Для специалистов

Дата публикации: 2025-08-26 11:35:06

Атопический дерматит у беременных: роль эмолентов в терапии

Орлова, Атопический дерматит у беременных.pdf

Просмотр Скачать (483.5KB)

147

MEDITSINSKIY SOVET

2024;18(14):–

Dermal diseases

Оригинальная статья / Original article

Динамика уровня интерлейкина-31 и 33,

кортизола и филаггрина в сыворотке крови

у беременных женщин с атопическим дерматитом

на фоне лечения комбинацией эмолента

и топического противозудного средства

Е.А. Орлова

, https://orcid.org/0000-0002-3902-2018, lisaorl@yandex.ru

Ю.А. Кандрашкина

1,2

, https://orcid.org/0000-0002-5537-5729, novikova10l@mail.ru

О.А. Левашова

, https://orcid.org/0000-0002-8440-6598, olga.lewashowa@yandex.ru

Е.М. Костина

, https://orcid.org/0000-0003-1797-8040, elmihkostina@yandex.ru

А.Ф. Штах

, https://orcid.org/0000-0003-1405-8636, alexstach@mail.ru

Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал Российской медицинской академии непрерывного меди-

цинского образования; 440060, Россия, Пенза, ул.Стасова, д.8А

Пензенский государственный университет; 440026, Россия, Пенза, ул.Красная, д.40

Резюме

Введение. Широкая распространенность атопического дерматита иснижение качества жизни обусловливают актуальность

проблемы итребуют поиска новых методов лечения. При атопическом дерматите отмечена чрезмерная экспрессия

интерлейкина-31 и33 вкератиноцитах. Упациентов сатопическим дерматитом отмечается повышение уровня кортизола

ифилаггрина всыворотке крови. Впоследние годы активно ведутся разработки лекарственных средств, направленных

восновном наиммунную составляющую патогенеза атопического дерматита. Однако клинические испытания данных

препаратов непроводятся набеременных женщинах. Для терапии атопического дерматита при беременности нами

предложена схема наружной терапии, включающая топическое увлажняющее средство Липобейз крем итопическое

противозудное средство Неотанин крем.

Цель. Оценить уровни интерлейкина-31 и33, кортизола ифилаггрина всыворотке кровидо ипосле лечения атопического

дерматита комбинацией эмолента итопического противозудного средства.

Материалы и методы. Вобследование включены 76 беременных женщин впериод обострения атопического дерматита. Уровни

интерлейкина-31 и33, кортизола ифилаггрина определялись всыворотке крови при первом визите испустя 4нед. применения

предложенной комбинации эмолента итопического противозудного средства методом иммуноферментного анализа.

Результаты. Нафоне предложенной терапии отмечено статистически значимое снижение концентрации интерлейкина-31

c 28,98до2,08пг/мл, филаггрина – с9,72до5,26 нг/мл, кортизола – с629,80до 472,25пг/мл (р=0,001). Статистически

значимых колебаний уровня интерлейкина-33 отмечено небыло (р=0,124).

Заключение. Комплекс наружной терапии сприменением эмолента итопического противозудного средства снижает продукцию

интерлейкина-31, кортизола ифилаггрина всыворотке крови, однако содержание интерлейкина-33 значимо неизменяется.

Ключевые слова: атопический дерматит, интерлейкин-31, интерлейкин-33, кортизол, филаггрин, эмолент, топическое про-

тивозудное средство

Для цитирования: Орлова ЕА, Кандрашкина ЮА, Левашова ОА, Костина ЕМ, Штах АФ. Динамика уровня интерлейки-

на-31 и33, кортизола ифилаггрина всыворотке крови убеременных женщин сатопическим дерматитом нафоне лече-

ния комбинацией эмолента итопического противозудного средства. Медицинский совет. 2024;18(14):147–152.

https://doi.org/10.21518/ms2024-350.

Конфликт интересов: авторы заявляют оботсутствии конфликта интересов.

Dynamics of the level of interleukin 31 and 33, cortisol

and filaggrin in the blood serum of pregnant women with

atopic dermatitis during treatment with a combination

of an emollient and a topical antipruritic agent

Ekaterina A. Orlova

, https://orcid.org/0000-0002-3902-2018, lisaorl@yandex.ru

Yulia A. Kandrashkina

1,2

, https://orcid.org/0000-0002-5537-5729, novikova10l@mail.ru

Olga A. Levashova

, https://orcid.org/0000-0002-8440-6598, olga.lewashowa@yandex.ru

https://doi.org/10.21518/ms2024-350

148

МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ

2024;18(14):–

Заболевания кожи

ВВЕДЕНИЕ

Атопический дерматит (АтД) представляет собой хро-

ническое воспалительное заболевание, распростра-

ненность которого составляет 10–20% вмировой по-

пуляции[1, 2]. Упациентов сАтД значительно снижено

качество жизни, что впервую очередь обусловлено нали-

чием кожного зуда. Впоследние годы активно изучаются

цитокины, принимающие участие вмеханизмах развития

зуда, такие как интерлейкин (ИЛ) 31 и33[3, 4]. Чрезмер-

ная экспрессия ИЛ-31 связана состимулированием ро-

ста сенсорных нейронов, что обеспечивает повышенную

чувствительность кминимальным стимулам, вызывающим

зуд[2]. Рецепторы ИЛ-31 располагаются наповерхно-

сти кератиноцитов, эозинофилов инейронов малого ди-

аметра. Экспрессия ИЛ-31, независимая оттучных клеток

илимфоцитов, вызывает клинические игистологические

признаки, соответствующие АтД[2]. Вкоже ИЛ-31 связан

сглубокой репрессией белка филаггрина, который имеет

решающее значение для дифференцировки кератиноци-

тов иподдержания кожного барьера[5].

ИЛ-33 является воспалительным цитокином, чрезмер-

ная экспрессия которого при АтД происходит вкератино-

цитах[6, 7]. Онстимулирует различные клетки, втом числе

иврожденные лимфоидные клетки группы 2,что приво-

дит кпроизводству цитокинов 2-готипа[8]. ИЛ-33 ин-

дуцирует выработку ИЛ-31, способствуя началу развития

кожного зуда ипоследующего расчесывания. Механиче-

ское воздействие накожу ввиде расчесывания способ-

ствует усилению высвобождения ИЛ-33 вкератиноцитах.

Таким образом, формируется замкнутый круг «зуд – рас-

чесы – зуд». Кдругим эффектам ИЛ-33 можно отнести по-

давление выработки защитных белков кожи, таких как

филаггрин иклаудин-1, что впоследствии приводит кна-

рушению барьерной функции кожи или ухудшению уже

имеющейся дисфункции кожного барьера[9].

Пациенты сАтД обычно испытывают психологический

стресс инарушения психосоциального функционирова-

ния[10]. Известно, что вответ настресс вырабатывают-

ся различные нейроэндокринные медиаторы, втом числе

адренокортикотропин, β-эндорфин, катехоламины икорти-

зол[11]. Увеличение уровня эндогенных глюкокортикоидов

может нарушить барьерную функцию кожи, делая ее уязви-

мой для развития воспалительного заболевания, таких как

АтД[12]. Кортизол рассматривается как один издоступ-

ных биомаркеров стресса. Согласно результатам исследо-

ваний, упациентов сАтД отмечаются высокие уровни кор-

тизола вслюне[13]. Понашим данным, обострение АтД

убеременных инебеременных женщин сопровождается

повышением концентрации кортизола всыворотке кро-

ви посравнению сконтрольной группой, что подчеркивает

важность данного гормона впатогенезе АтД[14].

Важное значение вразвитии АтД имеет дисфункция

кожного барьера, которая, как правило, сопровождается

Elena M. Kostina

, https://orcid.org/0000-0003-1797-8040, elmihkostina@yandex.ru

Aleksandr F. Shtakh

, https://orcid.org/0000-0003-1405-8636, alexstach@mail.ru

Penza Institute forFurther Training ofPhysicians – branch ofRussian Medical Academy ofContinuing Professional

Education; 8A, Stasov St., Penza, 440060, Russia

Penza State University; 40, Krasnaya St., Penza, 440026, Russia

Abstract

Introduction. Thewidespread prevalence ofatopic dermatitis anddecreased quality oflife make theproblem urgent andrequire

thesearch fornew treatment methods. Inatopic dermatitis, excessive expression ofinterleukins 31 and33 inkeratinocytes

isnoted. Inpatients with atopic dermatitis, there isan increase inserum cortisol andfilaggrin levels. Inrecentyears, active

development ofdrugs has been carried out, aimed mainly atthe immune component ofthe pathogenesis ofatopic dermatitis.

However, clinical trials ofthese drugs are notconducted onpregnant women. Forthe treatment ofatopic dermatitis during

pregnancy, we have proposed aregimen ofexternal therapy, including atopical moisturizer anda topical antipruritic agent.

Aim. Toevaluate thelevels ofinterleukins 31, 33, cortisol andfilaggrin inblood serum before andafter treatment ofatopic

dermatitis with acombination ofemollient andtopical antipruritic agent.

Materials and methods. Theexamination included 76 pregnant women during anexacerbation ofatopic dermatitis. Thelevels

ofinterleukins 31, 33, cortisol andfilaggrin were determined inthe blood serum atthe first visit andafter 4 weeks ofusing

theproposed combination ofemollient andtopical antipruritic agent using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

Results. Against thebackground ofthe proposed therapy, astatistically significant decrease inthe concentration ofinterleukins

31 was noted from 28.98 to2.08 pg/ml, filaggrin from 9.72 to5.26 ng/ml, cortisol from 629.80 to472.25 pg/ml (p=0,001). There

were nostatistically significant fluctuations ininterleukins 33 levels (p=0,124).

Conclusion. Thecombination ofexternal therapy with theuse ofan emollient anda topical antipruritic agent reduces thepro-

duction ofinterleukins 31, cortisol andfilaggrin inthe blood serum, butthe content ofinterleukins 33 does notchange sig-

nificantly.

Keywords: atopic dermatitis, interleukin 31, interleukin 33, cortisol, filaggrin, emollient, topical antipruritic

For citation: Orlova EA, Kandrashkina YuA, Levashova OA, Kostina EM, Shtakh AF. Dynamics ofthe level ofinterleukin

31 and33, cortisol andfilaggrin inthe blood serum ofpregnant women with atopic dermatitis during treatment with

acombination ofan emollient anda topical antipruritic agent. Meditsinskiy Sovet. 2024;18(14):147–152. (InRuss.)

https://doi.org/10.21518/ms2024-350.

Conflict ofinterest: theauthors declare noconflict ofinterest.

149

MEDITSINSKIY SOVET

2024;18(14):–

Dermal diseases

дефектами выработки защитных белков кожи. Одним

изтаких белков является филаггрин[15]. Большую роль

при АтД играет наличие мутаций гена филаггрина, связан-

ных спотерей его функции[16]. Однако нетолько мута-

ции, нои особенности метаболизма белка оказывают вли-

яние нафункционирование кожного барьера.

Филаггрин образуется врезультате процессов проте-

олиза идефосфорилирования белка-предшественника –

профилаггрина. Однако при нарушении процессов распа-

да филаггрина его мономеры накапливаются вбольших

количествах вкератиноцитах, что губительно для данных

клеток. Вкачестве защиты отцитотоксического эффек-

та существуют внеклеточные везикулы, которые способ-

ны выводить филаггрин изклетки вовнеклеточную среду,

втом числе вкровоток, тем самым поддерживая безопас-

ный внутриклеточный уровень филаггрина[17]. Известно,

что упациентов сАтД отмечаются высокие уровни данно-

го белка всыворотке крови[18].

Наиболее уязвимыми вплане лечения АтД являются

беременные женщины. Новые терапевтические средства,

нацеленные наось «ИЛ-31 – ИЛ-33», находятся встадии

разработки или клинических испытаний[19]. Однако при

беременности исследование большинства таких препара-

тов запрещены. Применение системной терапии, атакже

топических глюкокортикоидов иингибиторов кальцинев-

рина нежелательно при беременности. Нанаш взгляд, улуч-

шение наружной терапии АтД может быть перспективным

вотношении лечения обострения убеременных женщин.

Основу базисной терапии составляют эмоленты. Они

обеспечивают восстановление защитных функций кожно-

го барьера, поскольку позволяют ограничить неблагопри-

ятное влияние факторов внешней среды накожу, снизить

трансэпидермальную потерю влаги, нормализовать ми-

кробиом, атакже оказывают сочетанное противовоспали-

тельное ипротивозудное действие[20]. Вданном иссле-

довании был выбран эмолент Липобейз крем («Фармтек»,

Россия). Эмоленты Липобейз наоснове натуральных ма-

сел восстанавливают барьер рогового слоя благодаря

идентичному липидному составу кожи. Онсодержит це-

рамиды, незаменимые жирные кислоты ифосфолипиды,

которые встраиваются влипидный эпидермальный слой,

восстанавливая его структуру. Вкачестве гигиены исполь-

зовалось Липобейз масло для душа иванны («Фармтек»,

Россия). Оно обеспечивает максимально бережное очи-

щение кожи содновременным восстановлением защит-

ного барьера кожи, ее увлажнения посредством эффекта

запечатывания воды вовремя водной процедуры, атак-

же поддерживает баланс микробиома кожи.

Мы решили дополнить увлажняющий эффект эмолен-

та Липобейз действием топического противозудного сред-

ства Неотанин крем («ИНТЕЛБИО», Россия), содержащего

синтетический танин иполидоканол. Серия средств Нео-

танин вдерматологической практике хорошо изучена при

дерматологических заболеваниях (АтД, экзема, контактный

дерматит идр.)[21–25]. При этих заболеваниях напер-

вый план выходят такие симптомы, как мучительный зуд

иэкскориации впоследствии сприсоединением вторич-

ной инфекции. Данные симптомы значительно снижают

качество жизни пациентов, поэтому особое значение вте-

рапии таких пациентов напервый план выходит купиро-

вание зуда ипрофилактика вторичного инфицирования.

Неотанин крем содержит синтетический танин, онобеспе-

чивает вяжущий эффект посредством образования тонкой

коагуляционной пленки засчет слоя химически связанных

всеть протеинов, что приводит кобъединению коллоид-

ных тканей верхних слоев кожи. Помимо вяжущего эффек-

та синтетический танин обладает противовоспалительным

ипротивомикробным действием. Полидоканол способен

усиливать вяжущее действие танина, обладает анестези-

рующим действием накожу ислизистые, снижает чувстви-

тельность ипроводимость чувствительных нервов[23, 24].

Препараты, составляющие комбинацию, непротивопо-

казаны при беременности.

Цель исследования – изучить динамику показателей

ИЛ-31, ИЛ-33, кортизола ифилаггрина всыворотке кро-

ви уженщин сАтД впериод беременности нафоне тера-

пии комбинацией эмолента итопического противозудно-

го средства.

МАТЕРИАЛЫ ИМЕТОДЫ

Дизайн исследования: открытое проспективное контро-

лируемое исследование.

Были обследованы 76 беременных женщин впериод

обострения АтД, изних 23 – слегкой степенью тяжести

(30,3%), 39 – сосредней (51,3%), 14 – стяжелой (18,4%).

Диагноз был установлен сучетом клинических рекомен-

даций поАтД[26]. Исследования, проводимые уженщин

впериод беременности сданным диагнозом, были одо-

брены Локальным этическим комитетом при Пензенском

институте усовершенствования врачей – филиале Россий-

ской медицинской академии непрерывного медицинского

образования (протокол №13 от20.11.2020г.).

Период проведения исследования: 2020–2022гг.

Место проведения: Пензенский городской родильный

дом.

В качестве критериев включения были определены:

■ период обострения АтД,

■ письменное согласиепациенток научастие виссле-

довании.

Критерии исключения включали:

■ крайне тяжелое течение АтД,

■ наличие психических заболеваний,

■ тяжелые идекомпенсированные соматические забо-

левания,

■ отказ отучастия висследовании.

Для лечения обострения АтД убеременных женщин

была разработана схема лечения сприменением ком-

бинации эмолента Липобейз наоснове натуральных ма-

сел (натуральные масла: оливковое, авокадо, ши; церами-

ды, фитостеролы, витамины Аи Е, мочевина)

, топического

противозудного средства Неотанин (синтетический та-

нин иполидоканол)

вформе крема. После нанесения

Инструкция по применению крема Липобейз для медицинского применения. Режим

доступа: https://pharmtec.ru/lipobejz-krem-zashitnyj-75-ml/.

Инструкция по применению крема Неотанин для медицинского применения.

Режимдоступа: https://www.rigla.ru/product/103344.

150

МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ

2024;18(14):–

Заболевания кожи

эмолента тонким слоем напораженные участки через

10 мин было необходимо использовать топическое про-

тивозудное средство. Кратность применения– 3–4раза

взависимости отклинических проявлений. Вкачестве

очищения использовалось Липобейз масло для душа

иванны

. Для лечения применялся только предложенный

комплекс наружной терапии.

Концентрация ИЛ-31, ИЛ-33, кортизола ифилаггри-

на определялась всыворотке крови методом иммуно-

ферментного анализа (ИФА) при первом визите ичерез

4нед. терапии комплексного лечения топическим увлаж-

няющим итопическим противозудным средством ком-

мерческими наборами Bender Med Systems, BMS 2014

human IL-31 Elisa, BMS 2014 human IL-33 Elisa, стероид

ИФА-кортизол («АлкорБио», Россия), Elisa Kit forFilaggrin

(Cloud-CloneCorp., США).

Для статистической обработки был использован па-

кет прикладных программ IBM SPSS Statistics 23. Резуль-

таты исследования представлены ввиде медианы Ме

иквартилей[Р25%; Р75%]. Для анализа динамики пока-

зателей нафоне предложенной терапии применялся тест

Wilcoxon. Статистически значимыми считались различия

при р <0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Концентрация ИЛ-31, определяемая всыворотке кро-

ви при постановке диагноза АтД уженщин впериод бере-

менности, составила 28,98[13,70; 47,04]пг/мл. Через 4нед.

применения предложенного лечения показатель ИЛ-31

всыворотке крови снизилсядо2,08[0,89;3,56], что яв-

ляется статистически значимым (тест Wilcoxon, р=0,001).

Инструкция по применению масла для душа и ванны Липобейз для медицинского

применения. Режим доступа: https://lipobase.ru/emolientsю

Уровень ИЛ-33 всыворотке кровидо начала терапии

был равен4,63[3,31;7,41]пг/мл. Однако нафоне тера-

пии концентрация ИЛ-33 недостигла статистически зна-

чимого снижения исоставила3,69[2,67;5,49]пг/мл (тест

Wilcoxon, р=0,124).

Уровень кортизола всыворотке крови при первом ис-

следовании был равен 629,80[403,52; 905,15]пг/мл. После

4нед. лечения предложенной комбинацией концентрация

составила 472,25 значение[356,56; 694,37], что достовер-

но ниже значений первого визита (тест Wilcoxon, р=0,001).

Уровень филаггрина всыворотке кровидо начала

терапии был равен9,72[8,31; 14,77] нг/мл, после лече-

ния–5,26[3,05;8,25] (тест Wilcoxon, р=0,001).

Для детального изучения динамики показателей всы-

воротке крови нафоне лечения было проведено рас-

пределениепациенток нагруппы постепеням тяжести.

Уровни ИЛ-31, ИЛ-33 икортизола всыворотке крови

постепеням тяжести АтДдо ипосле лечения комплексом

увлажняющего ипротивозудного средства местного при-

менения представлены втаблице. При рассмотрении ис-

следуемых показателей постепени тяжести все параме-

тры претерпевали изменения нафоне лечения, однако

статистически значимые различия были только вуровне

ИЛ-31, кортизола ифилаггрина.

ОБСУЖДЕНИЕ

Согласно результатам исследования, нафоне пред-

ложенного лечения отмечается снижение концентрации

ИЛ-31 всреднем погруппе беременных женщин исте-

пени тяжести АтД, что свидетельствует обэффективности

используемой комбинации вотношении подавления экс-

прессии данного цитокина. Предложенную схему лечения

можно рассматривать как альтернативу антигистаминным

Таблица. Динамика ИЛ-31, ИЛ-33 и кортизола в сыворотке крови на фоне лечения, Ме [Р25%; Р75%]

Table. Changes in IL-31, IL-33 and cortisol serum levels in the course of the treatment, Me [P25%; P75%]

Исследуемый параметр

Атопический дерматит

Легкая степень Средняя степень Тяжелая степень

ИЛ-31

До лечения 17,18 [8,72; 37,29] 26,76 [16,65; 40,54] 70,6 [56,58; 121,11]

После лечения 1,43 [0,25; 3,30] 1,95 [1,00; 3,49] 2,79 [1,23; 5,05]

Уровень р 0,001 0,001 0,001

ИЛ-33

До лечения 4,01 [2,89; 6,50] 4,53 [3,27; 5,59] 7,40 [4,29; 9,04]

После лечения 3,68 [3,00; 5,11] 3,58 [2,58; 4,59] 5,7 [3,28; 7,05]

Уровень р 0,301 0,451 0,160

Кортизол

До лечения 783,62 [472,28; 906,93] 587,26 [383,00; 892,55] 711,02 [426,43; 960,11]

После лечения 489,65 [418,93; 781,24] 405,65 [343,27; 676,40] 420,12 [273,13; 832,63]

Уровень р 0,003 0,001 0,028

151

MEDITSINSKIY SOVET

2024;18(14):–

Dermal diseases

препаратам, поскольку показано влияние науровень

значимого цитокина, ответственного зазуд. Посколь-

ку иммунная система икожа патогенетически связаны,

тоблагоприятное влияние наружной терапии навоспа-

лительный процесс вкоже косвенно оказывает влияние

навыработку цитокина, ответственного замеханизмы об-

разования зуда.

Неоднозначными получились результаты концентра-

ции ИЛ-33 при использовании предложенного комплек-

са лечения, поскольку неотмечено достоверных измене-

ний впоказателедо ипосле лечения. Однако учитывая,

что ИЛ-31 иИЛ-33 взаимосвязаны вмеханизмах развития

зуда[27], тонеобходимо дальнейшее углубленное изуче-

ние путей активации иподавления ИЛ-31 иИЛ-33.

Концентрация кортизола всыворотке крови после ле-

чения предложенной комбинацией была снижена. Сле-

довательно, комплекс увлажняющего ипротивозудно-

го средства местного применения оказывает влияние

нагормон, ответственный застресс. Диагностическую

значимость при обострении АтД может нести опреде-

ление уровня кортизола нетолько всыворотке крови,

нои вслюне, атакже всовокупности суровнем стрес-

са итревожными расстройствами. Тем неменее получен-

ная положительная динамика концентрации кортизола

постепеням тяжести нафоне применения наружной те-

рапии сиспользованием комплекса эмолента иместного

противозудного средства позволяет рассматривать дан-

ное лечение как один извозможных вариантов купирова-

ния лечения обострения АтД при беременности.

Концентрация филаггрина всыворотке крови после

лечения предложенной комбинацией снизилась, что, ве-

роятнее всего, связано с восстановлением механиз-

мов распада филаггрина насоставляющие натурально-

го увлажняющего фактора, атакже менее интенсивным

процессом накопления мономеров филаггрина вкера-

тиноцитах. Следовательно, комбинация эмолента ито-

пического противозудного средства благоприятно воз-

действует надисфункцию кожного барьера ив частности

наметаболизм филаггрина.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предложенный для лечения комплекс эффективен

вотношении снижения показателей ИЛ-31, кортизола

ифилаггрина всыворотке крови. Терапия данной комби-

нацией невлияет наколебание концентрации ИЛ-33. Ре-

зультаты исследования позволяют рекомендовать ком-

плекс эмолентов Липобейз иНеотанин крема вкачестве

схемы лечения АтД при беременности.

Поступила / Received 16.05.2024

Поступила после рецензирования / Revised 19.06.2024

Принята впечать / Accepted 19.06.2024

1. Щегельская ТЮ, Цейтлин ОЯ, Мигачева НБ. Простые ималозатратные

способы улучшения результатов лечения атопического дерматита.

Лечащий врач. 2023;(11):13–20. https://doi.org/10.51793/

OS.2023.26.11.002.

Shchegelskaya TYu, Tseytlin OYa, Migacheva NB. Simple andlow-cost ways

toimprove atopic dermatitis treatment outcomes. Lechaschi Vrach.

2023;(11):13–20. (InRuss.) https://doi.org/10.51793/OS.2023.26.11.002.

2. Коваленко ЮА, Круглова ЛС, Шатохина ЕА. Современные представления

омеханизмах развития ифармакотерапии кожного зуда. Клиническая

дерматология и венерология. 2021;20(1):90–96. https://doi.org/10.17116/

klinderma20212001190.

Kovalenko YuA, Kruglova LS, Shatokhina EA. Current views onthe mecha-

nisms ofdevelopment andpharmacotherapy ofpruritus. Russian Journal

of Clinical Dermatology and Venereology. 2021;20(1):90–96. (InRuss.)

https://doi.org/10.17116/klinderma20212001190.

3. Feld M, Garcia R, BuddenkotteJ, Katayama S, Lewis K, Muirhead G etal.

Thepruritus- andTH2-associated cytokine IL-31 promotes growth ofsen-

sory nerves.J Allergy Clin Immunol. 2016;138(2):500–508.e24.

https://doi.org/10.1016/j.jaci.2016.02.020.

4. Варламов ЕЕ, Пампура АН, Сухоруков ВС. Значение цитокинов

впатогенезе атопического дерматита. Российский вестник

перинатологии и педиатрии. 2018;63(1):28–33. https://doi.

org/10.21508/1027-4065-2018-63-1-28-33.

Varlamov EE, Pampura AN, Sukhorukov VS. Theimportance ofcytokines

forthe atopic dermatitis pathogenesis. Russian Bulletin of Perinatology

and Pediatrics. 2018;63(1):28–33. (InRuss.) https://doi.org/10.21508/1027-

4065-2018-63-1-28-33.

5. Saleem MD, Oussedik E, D’Amber V, Feldman SR. Interleukin-31 pathway

andits role inatopic dermatitis: asystematic review.J Dermatolog Treat.

2017;28(7):591–599. https://doi.org/10.1080/09546634.2017.1290205.

6. Di Salvo E, Ventura-Spagnolo E, Casciaro M, Navarra M, Gangemi S. IL-33/

IL-31 Axis: APotential Inflammatory Pathway. Mediators Inflamm.

2018:3858032. https://doi.org/10.1155/2018/3858032.

7. Порошина АС, Шершакова НН, Шиловский ИП, Кадушкин АГ,

ТагановичАД, Гудима ГО, Хаитов МР. Роль ИЛ-25, ИЛ-33 иTSLP

вразвитии кортикостероидной резистентности. Иммунология.

2023;44(4):500–510. https://doi.org/10.33029/0206-4952-2023-44-4-

500-510.

Poroshina AS, Shershakova NN, Shilovskiy IP, Kadushkin AG, Taganovich AD,

Gudima GO, Khaitov MR. Role ofIL-25, IL-33 andTSLP inthe development

ofcorticosteroid resistance. Immunologiya. 2023;44(4):500–510. (InRuss.)

https://doi.org/10.33029/0206-4952-2023-44-4-500-510.

8. Cornelissen C, Marquardt Y, Czaja K, WenzelJ, FrankJ, Lüscher-FirzlaffJ

etal. IL-31 regulates differentiation andfilaggrin expression inhuman

organotypic skin models.J Allergy Clin Immunol. 2012;129(2):426–433.e8.

https://doi.org/10.1016/j.jaci.2011.10.042.

9. Imai Y. Interleukin-33 inatopic dermatitis.J Dermatol Sci. 2019;96(1):2–7.

https://doi.org/10.1016/j.jdermsci.2019.08.006.

10. Senra MS, Wollenberg A. Psychodermatological aspects ofatopic

dermatitis.Br J Dermatol. 2014;170(1 Suppl.):38–43. https://doi.org/

10.1111/bjd.13084.

11. Гуцол ЛО, Гузовская ЕВ, Серебренникова СН, Семинский ИЖ. Стресс

(общий адаптационный синдром). Байкальский медицинский журнал.

2022;1(1):70–80. https://doi.org/10.57256/2949-0715-2022-1-70-80.

Gutsol LO, Guzovskaiia EV, Serebrennikova SN, Seminskу IZh. Stress (gener-

al adaptation syndrome) lecture. Baikal Medical Journal. 2022;1(1):70–80.

(InRuss.) https://doi.org/10.57256/2949-0715-2022-1-70-80.

12. Воронькова НА, Донцова ЕВ, Новикова ЛА, Борзунова ЛН. Атопический

дерматит: достижения ипроблемы впонимании сущности заболевания

иметодов его лечения. Клиническая медицина. 2020;98(9-10):650–655.

https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-9-10-650-655.

Voronkova NA, Dontsova EV, Novikova LA, Borzunova LN. Atopic

dermatitis:advancement andproblems inunderstanding theessence

ofthe disease andits treatment. Clinical Medicine (Russian Journal).

2020;98(9-10):650–655. (InRuss.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-

2020-98-9-10-650-655.

13. Meštrović-ŠtefekovJ, Lugović-Mihić L, Hanžek M, Bešlić I, Japundžić I,

Karlović D. Salivary Cortisol Values andPersonality Features ofAtopic

Dermatitis Patients: AProspective Study. Dermatitis. 2022;33(5):341–348.

https://doi.org/10.1097/DER.0000000000000834.

14. Кандрашкина ЮА, Орлова ЕА, Костина ЕМ. Изучение роли кортизола

впатогенезе атопического дерматита при беременности. Медицинский

совет. 2024;18(2):28–32. https://doi.org/10.21518/ms2024-011.

Kandrashkina YuA, Orlova EA, Kostina EM. Studying therole ofcortisol

inthe pathogenesis ofatopic dermatitis during pregnancy. Meditsinskiy

Sovet. 2024;18(2):28–32. (InRuss.) https://doi.org/10.21518/ms2024-011.

15. Drislane C, Irvine AD. Therole offilaggrin inatopic dermatitis andallergic

disease. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;124(1):36–43. https://doi.org/

10.1016/j.anai.2019.10.008.

Список литературы / References

152

МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ

2024;18(14):–

Заболевания кожи

16. Irvine AD, McLean WH. Breaking the(un)sound barrier: filaggrin isa major

gene foratopic dermatitis.J Invest Dermatol. 2006;126(6):1200–1202.

https://doi.org/10.1038/sj.jid.5700365.

17. Kobiela A, Hovhannisyan L, Jurkowska P, de la Serna JB, Bogucka A,

DeptułaM etal. Excess filaggrin inkeratinocytes isremoved byextracellu-

lar vesicles toprevent premature death andthis mechanism can be

hijacked byStaphylococcus aureus ina TLR2-dependent fashion.J Extracell

Vesicles. 2023;12(6):e12335. https://doi.org/10.1002/jev2.12335.

18. Rasheed Z, Zedan K, Saif GB, Salama RH, Salem T, Ahmed AA etal. Markers

ofatopic dermatitis, allergic rhinitis andbronchial asthma inpediatric

patients: correlation with filaggrin, eosinophil major basic protein

andimmunoglobulin E. Clin Mol Allergy. 2018;16:23. https://doi.org/

10.1186/s12948-018-0102-y.

19. Dubin C, Del Duca E, Guttman-Yassky E. TheIL-4, IL-13 andIL-31 pathways

inatopic dermatitis. Expert Rev Clin Immunol. 2021;17(8):835–852.

https://doi.org/10.1080/1744666X.2021.1940962.

20. Тамразова ОБ, Дубовец НФ, Тамразова АВ, Селезнев СП. Роль эмолентов

впрофилактике кожных заболеваний удетей раннего детского

возраста. Медицинский совет. 2021;(1):158–166. https://doi.org/

10.21518/2079-701X-2021-1-158-166.

Tamrazova OB, Dubovets NF, Tamrazova AV, Seleznev SP. Role ofemollients

inthe prevention ofskin diseases inyoung children. Meditsinskiy Sovet.

2021;(1):158–166. (InRuss.) https://doi.org/10.21518/2079-

701X-2021-1-158-166.

21. Тамразова ОБ, Стадникова АС, Рудикова ЕВ. Поражения кожи удетей

сновой коронавирусной инфекцией COVID-19. Вестник Российского

университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2021;25(1):16–24.

https://doi.org/10.22363/2313-0245-2021-25-1-16-24.

Tamrazova OB, Stadnikova AS, Rudikova EV. Cutaneous manifestations

inchildren with thenew coronavirus infection COVID-19. RUDN Journal

of Medicine. 2021;25(1):16–24. https://doi.org/10.22363/2313-0245-2021-

25-1-16-24.

22. Стадникова АС, Тамразова ОБ. Применение неотанина втерапии

атопического дерматита удетей грудного возраста. Дерматология

в России. 2017;(S1):88. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/zwzawz.

Stadnikova AS, Tamrazova OB. Use ofneotannin inthe treatment ofatopic

dermatitis ininfants. Dermatology in Russia. 2017;(S1):88. (InRuss.)

Available at: https://www.elibrary.ru/zwzawz.

23. Холодилова НА, Монахов КН. Новое вкоррекции кожного зуда

упациентов сзудящими дерматозами. Клиническая дерматология

и венерология. 2019;18(4):469–478. https://doi.org/10.17116/

klinderma201918041469.

Kholodilova NA, Monakhov KN. New initching correction inpatients with

itchy dermatosis. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology.

2019;18(4):469–478. (InRuss.) https://doi.org/10.17116/

klinderma201918041469.

24. Заславский ДВ, Туленкова ЕC, Монахов КН, Холодилова НА,

КондратьеваЮС, Тамразова ОБ идр. Экзема: тактика выбора наружной

терапии. Вестник дерматологии и венерологии. 2018;94(3):56–66.

https://doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-3-56-66.

Zaslavsky DV, Tulenkova ЕS, Monakhov KN, Kholodilova NA,

KondratievaYuS, Tamrazova OB etal. Eczema: tactics ofchoice exter-

naltherapy. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2018;94(3):56–66.

https://doi.org/10. 25208/0042-4609-2018-94-3-56-66.

25. Круглова ЛС, Шатохина ЕА. Ключевая роль эмолента сактивным

противозудным компонентом встратегии улучшения качества жизни

пациентов старшей возрастной группы сзудом нафоне ксероза.

Фарматека. 2022;29(14):62–68. https://doi.org/10.18565/

pharmateca.2022.14.62-68.

Kruglova LS, Shatokhina EA. Thekey role ofan emollient with anactive

antipruritic component inthe strategy forimproving thequality oflife

ofelderly patients with itching due toxerosis. Farmateka. 2022;29(14):

62–68. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2022.14.62-68.

26. Кубанов АА, Намазова-Баранова ЛС, Хаитов РМ, Ильина НИ,

АлексееваЕА, Амбарчян ЭТ идр. Атопический дерматит: клинические

рекомендации. М.; 2021. 81 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/

recomend/265_2.

27. Murdaca G, Greco M, Tonacci A, Negrini S, Borro M, Puppo F, Gangemi S.

IL-33/IL-31 Axis inImmune-Mediated andAllergic Diseases. Int J Mol Sci.

2019;20(23):5856. https://doi.org/10.3390/ijms20235856.

Вклад авторов:

Концепция и дизайн исследования – Е.А. Орлова

Написание текста – Ю.А. Кандрашкина

Сбор и обработка материала – Ю.А. Кандрашкина, О.А. Левашова

Статистическая обработка данных – А.Ф. Штах

Редактирование – Е.А. Орлова, Е.М. Костина

Contribution ofauthors:

Study concept and design – Ekaterina A. Orlova

Text development – Yulia A. Kandrashkina

Collection and processing of material – Yulia A. Kandrashkina, Olga A. Levashova

Statistical processing – Aleksandr F. Shtakh

Editing – Ekaterina A. Orlova, Elena M. Kostina

Информация обавторах:

Орлова Екатерина Александровна,д.м.н., доцент, заведующий кафедрой аллергологии ииммунологии скурсом дерматовенерологии

и косметологии, Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал Российской медицинской академии непрерывного

медицинского образования; 440060, Россия, Пенза, ул.Стасова, д.8А; lisaorl@yandex.ru

Кандрашкина Юлия Андреевна, аспирант кафедры аллергологии ииммунологии скурсом дерматовенерологии икосметологии,

Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал Российской медицинской академии непрерывного медицинского образования;

440060, Россия, Пенза, ул.Стасова, д.8А; старший преподаватель, Пензенский государственный университет; 440026, Россия, Пенза,

ул.Красная, д.40; novikova10l@mail.ru

Левашова Ольга Анатольевна, к.б.н., доцент кафедры медицинской микробиологии илабораторной медицины, Пензенский институт

усовершенствования врачей – филиал Российской медицинской академии непрерывного медицинского образования; 440060, Россия,

Пенза, ул.Стасова, д.8А; olga.lewashowa@yandex.ru

Костина Елена Михайловна,д.м.н., доцент, профессор кафедры аллергологии ииммунологии скурсом дерматовенерологии икосметологии,

440060, Россия, Пенза, ул.Стасова, д.8А; elmihkostina@yandex.ru

Штах Александр Филиппович, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой акушерства игинекологии, Пензенский государственный университет;

440026, Россия, Пенза, ул.Красная, д.40; alexstach@mail.ru

Information about theauthors:

Ekaterina A. Orlova, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head ofthe Department ofAllergology andImmunology with aCourse inDermatovene-

reology andCosmetology, Penza Institute forFurther Training ofPhysicians – branch ofRussian Medical Academy ofContinuing Professional

Education; 8A, Stasov St., Penza, 440060, Russia; lisaorl@yandex.ru

Dermal diseases

Yulia A. Kandrashkina, Postgraduate Student, Department ofAllergology andImmunology with aCourse inDermatovenereology andCosmetol-

ogy, Penza Institute forFurther Training ofPhysicians – branch ofRussian Medical Academy ofContinuing Professional Education; 8A, StasovSt.,

Penza, 440060, Russia; Senior Lecturer, Penza State University; 40, Krasnaya St., Penza, 440026, Russia; novikova10l@mail.ru

Olga A. Levashova, Cand. Sci. (Biol.), Associate Professor ofthe Department ofMedical Microbiology andLaboratory Medicine, Penza Institute

forFurther Training ofPhysicians – branch ofRussian Medical Academy ofContinuing Professional Education; 8A, Stasov St., Penza, 440060,

Russia; olga.lewashowa@yandex.ru

Elena M. Kostina, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Professor ofthe Department ofAllergology andImmunology with aCourse inDermatove-

nereology andCosmetology, Penza Institute forFurther Training ofPhysicians – branch ofRussian Medical Academy ofContinuing Professional

Education; 8A, Stasov St., Penza, 440060, Russia; elmihkostina@yandex.ru

Aleksandr F. Shtakh, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Head ofthe Department ofObstetrics andGynecology, Penza State University;

40,Krasnaya St., Penza, 440026, Russia; alexstach@mail.ru

Атопический дерматит у беременных: роль эмолентов в терапии

Ксероз кожи: от патогенеза к практическим решениям в терапии

Схема терапии экземы кистей с использованием эмолентов

Повышение эффективности лечения атопического дерматита у детей с помощью эмолентов