Для специалистов

Дата публикации: 2025-08-26 15:14:11

Ксероз кожи: от патогенеза к практическим решениям в терапии

Торшина, Ксероз кожи.pdf

Просмотр Скачать (433.9KB)

 ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ / GUIDELINES FOR PRACTITIONERS

Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2024;100(6):81–91

Вестник дерматологии и венерологии. 2024;100(6):81–91

Vol. 100, Iss. 6, 2024

https://doi.org/10.25208/vdv16749

Ксероз: от патогенеза к решению практических задач

Смоленский государственный медицинский университет, Смоленск, Россия

Ксероз — широко распространенный симптомокомплекс с разнообразными по этиологии 

патогенетическими механизма ми развития дерматоз ов, который регистрирует ся у людей разного 

во зраста с широким диапазоном частоты и степени выраженности. С татья сод ержит наиболее 

актуальные данные об особенностях ра звития и клинических проявлений ксероза в аспекте его 

связи с различными факторам и эн до- и экзогенной природ ы. Представлен анализ со временных 

наиболее актуальных публикаций, посвященных изучению механизмов формирования ксероза 

в зави симости от генетических и преморбидны х факторов, влияния внешних причин, связанных 

с осо бенностями ухода за кожей у здоровых лиц и больных с эндокринопатиями, заболеваниями 

инфекционной и неинфекционной природы, патологией внутренних органов и ятрогенией. Вне 

за висимости от происхождения ксеро за обосновано включение в базовую терапию топических 

препара тов лин ии Липобейз на основе натуральных масел в комбинации с другими активными 

компонентами, вклю чая бета-глюкан овса, п ри ме нение которых позволяет ку пировать 

симпто матику ксероза и повысить качест во ж изни больных. 

Ключевые с лова: 

ксероз; этиология и патогенез; клинические проявления; терапия

Конфликт интересов: автор деклари рует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, 

связанных с публикацией наст оя щей статьи.

Источник финансирования: рукопись подготовлена при финансовой поддержке фармацевтической 

ком па нии ООО «Фарм тек».

Для цитирования: Торшина И.Е. Ксероз: от патогенеза к решен ию практических задач. Вес тник 

дермат олог ии и венероло гии. 2024;100 (6):81–91. doi: https://doi.org/10.25208/vdv16749

ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

GUIDELINES FOR PRACTITIONERS

81–91

 ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ / GUIDELINES FOR PRACTITIONERS

Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2024;100(6):81–91

Вестник дерматологии и венерологии. 2024;100(6):81–91

T. 100, № 6, 2024

https://doi.org/10.25208/vdv16749

Xerosis: from pathogenesis to solving practical problems

Smolensk State Medical University, Smolensk, Russia

Xerosis is a widespread symptom of dermatoses of various eti ologi es and pathogenetic m echanisms, 

whic h is reco rded in people of different ages with a wide range of frequency and severity. The article 

contains the most current d at a on the features of the development and clinical manifestations of xerosis 

in terms of its connection with various factors of endo- and exogeno us nature. An analysis of modern 

publications devoted to the study of the mechanisms of xerosis formation de pending on genetic and 

premorbid factors, the influence of external causes associated with the ch aracteristics of skin care in 

healthy individuals, patients wi th endo crino pathies, infectious and non-infectious diseases, visceropathy 

and iatrogenics is presented. Regardless of the or igin of xerosis, it is jus tified to in clud e in basic therapy 

topic al preparation s of the Lipobase line based on colloidal oats in combinati on with auxil iary compone nts, 

the systematic use of wh ich makes it possible to relieve the symptoms of xerosis and improve the quality of 

patient’s life.

Keywords:

xerosis; etiopathogenesis; clinical manifestations; therapy

Conflict of interest: th e author declare the ab sence of obvious and potential conflicts of interest rel ated 

to the publicat ion of this article.

Funding source: the manuscript was pr epared with the financial support of the pha rmaceutical company 

Pharmtek LLC.

For citatio n: Torshina IE. Xerosis: from pathogenesis to solving pr actical problems. Vest nik Dermatologii 

i Venerolo gii. 2024;100(6):81–91. doi: https://doi.org/10.25208/vdv16749

 ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ / GUIDELINES FOR PRACTITIONERS

Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2024;100(6):81–91

Вестник дерматологии и венерологии. 2024;100(6):81–91

Vol. 100, Iss. 6, 2024

Введение

Одним  из  наиболее  частых  симптомов  поражения 

кожи  различной  степени  выраженности  является  су-

хость  кожного  покрова,  обозначаемая  как  ксероз.  Ак-

туальность  проблемы  изучения  ксероза  обусловлена 

его  негативным влиянием на  качество жизни  больных 

ввиду неприятных ощущений и изменений во внешнем 

виде  кожи,  что  проявляется  чувством  стягивания,  ше-

лушением, зудом, отсутствием гладкости и достаточной 

эластичности кожной поверхности, изменениями окра-

ски кожи в виде гипо- и/или гиперпигментации. 

Сухость  кожи  при  отсутствии  адекватного  ухода 

может  быть  ассоциирована  с  последовательным  раз-

витием  гиперкератотических  изменений,  нарушени-

ем  физиологических  свойств  кожи  и  формированием 

трещин  различной  глубины.  Ксероз  кожи  может  быть 

как причиной, так и следствием нарушения барьерной 

функции, что  может повышать риск развития  контакт-

ной  сенсибилизации.  Изучение  процессов  формиро-

вания  ксероза  и  обоснование  методов  и  способов  его 

коррекции представляют  собой  важную  задачу  клини-

ческой медицины.

Многозначность термина «ксероз» (синонимы: «су-

хость кожи», «астеатоз», «ксеродермия») обусловлена 

разнообразием  клинических  и  патогистологических 

понятий и  зависит  не  только от этиологии и патогене-

за  заболеваний  кожи,  но  и  наличия/отсутствия  висце-

ропатий.  Спектр  ксеротических  проявлений  варьирует 

от  физиологических  особенностей  нормальной  кожи 

до  самостоятельной  нозологической  формы  болезни, 

что свидетельствует о сложных механизмах формиро-

вания ксероза и подтверждает актуальность проблемы 

ксероза в медицинской науке и клинической практике.

Так, в соответствии с Международной классифика-

цией болезней  10-го пересмотра (МКБ-10) ксероз кожи 

имеет  самостоятельный  код  L85.3,  а  в  бета-версии 

МКБ-11  (май  2018  г.)  сохраняется как  отдельный  диа-

гноз  «Ксероз  кожи/астеатоз»  под  кодом  ED54  в  виде 

«состояния, обычно вызываемого недостатком эпидер-

мальных липидов, которое включает атопическую ксе-

родермию,  бессимптомный  или  зудящий  ксероз  кожи, 

астеатоз и старческий ксероз» [1, 2].

Проблема  изучения  различных  аспектов  ксероза 

сохраняет  свою  актуальность,  что  подтверждается 

количеством  публикаций  с  использованием  ключево-

го слова «ксероз». Так, по данным PubMed за период 

с 2007 по 2023 г. их число составило 988. Поиск про-

блемных  статей  по  изучению  ксероза  на  основании 

данных издательства Wiley (online library) только за по-

следние  четыре  года  (с  2020  по  2023  г.)  обнаружил 

810 публикаций.

В  анализ  включены  публикации  из  указанных 

электронных  баз  данных  первичной  и  вторичной  ин-

формации  с  формулировкой  «сфокусированного  во-

проса» в соответствии с 4-ступенчатой формулой PICO, 

а именно:

1) Population  (или  Patient)  —  целевой  контингент, 

т.е.  популяция  или  пациент  с  проявлениями  ксероза, 

для оценки особенностей клинических проявлений;

2) Intervention  (или  Exposure)  —  вмешательство 

(или воздействие) в отношении пациентов с проявлени-

ями ксероза;

3) Comparison  —  сопоставление  (или  сравнение) 

триггеров,  патогенетических  механизмов  формирова-

ния ксероза у различных групп пациентов;

4) Outcomes  —  исходы  (или  результаты)  примене-

ния различных способов и методов коррекции ксероза.

Таким  образом,  на  основании  соблюдения  прин-

ципов  поиска  достоверной  научной  медицинской  ин-

формации/документации  с  применением  фильтров 

электронных баз данных в виде включения только пол-

нотекстовых  статей  с  применением  ключевого  слова 

«ксероз»  в  соответствии  с  формулой  PICO  за  период 

с 2007 по 2023 г. были выбраны 37 публикаций, 5 кли-

нических  рекомендаций  по  ведению  больных  с  атопи-

ческим  дерматитом  (1),  ихтиозом  (2),  псориазом  (1) 

и  экземой  (1)  и  1  патент,  в  которых  рассматриваются 

проблемы ксероза с точки зрения этиологии, патогене-

за, особенностей клинических проявлений при различ-

ных  заболеваниях,  а  также  инструментальная  оценка 

измерения степени выраженности ксероза и обоснова-

ние способов и методов его коррекции. 

Классификация ксероза

Попытки дифференцированного подхода к опреде-

лению типа/варианта ксероза были предприняты R. Ba-

ran и H.I. Maibach (1998), когда в своем известном учеб-

ном  издании  по  косметической  дерматологии  авторы 

предложили две основные клинические разновидности 

сухой кожи: 1) конституционально сухая кожа и 2) при-

обретенная  сухая  кожа  [3].  Однако  такое  деление 

весьма  условно,  поскольку  особенности  конституции 

и  влияние  эндо-  и  экзогенных  факторов,  несомненно, 

формируют индивидуальные особенности развития, те-

чения ксероза и его клинических проявлений.

Конституционально  сухая  кожа  рассматривается 

как  результат  генетического  дефицита  и/или  наруше-

ния метаболизма энзимов, липидов и других струк тур-

ных компонентов анатомического строения и физиоло-

гического состояния кожи. Конституциональный ксероз 

как первично  формирующийся  процесс связан  с  гене-

тически детерминированным дефектом кератинизации 

рогового слоя, межклеточных липидов, гидролипидной 

пленки,  трансэпидермального  водного  обмена  и  рН 

кожи  [1,  2].  Классическими  примерами  заболеваний, 

проявляющихся сухостью кожи, являются наследствен-

но обусловленные дерматозы с аномалиями кератини-

зации (атопический дерматит, различные варианты их-

тиоза, псориаз и др.) [1, 2, 4–8]. 

Первично  развивающийся  ксероз  обычно  наблю-

дается  у  больных  от  момента  рождения  (или  времени 

наступления  активных  проявлений  дерматоза  в  соот-

ветствии  со  стадийностью  его  течения)  до  старости, 

а  степень  выраженности  ксероза  значительно  влияет 

на качество жизни пациентов и зависит от тяжести дер-

матоза и особенностей ухода за кожей.

Ксероз как  клинический  признак  генетически  обу-

словленного процесса  может занимать различные ме-

ста в условном «рейтинге» симптомов дерматоза: от по-

стоянного даже при ремиссии у больных с атопическим 

дерматитом  и  ихтиозом  до  переменного,  лишь  иногда 

регистрирующегося, например, у пациентов с экземой 

и др. [4, 5, 7, 9]. Наследственно обусловленный ксероз 

кожи  выступает  благоприятным  фоном  для  развития 

инфекционных  (гнойничковых, вирусных)  заболеваний 

кожи.

Кроме  первично  развивающейся  патологической 

сухости  кожи  возможно  формирование  физиологи-

ческого  варианта  конституционального  ксероза,  обу-

словленного  возрастными  анатомо-физиологическими 

 ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ / GUIDELINES FOR PRACTITIONERS

Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2024;100(6):81–91

Вестник дерматологии и венерологии. 2024;100(6):81–91

T. 100, № 6, 2024

особенностями кожи у детей первого года  жизни, у лиц 

с  тонкой  чувствительной  кожей,  а  также  у  пожилых 

в  виде  старческого  (сенильного)  ксероза  при  отсут-

ствии дос таточного функционирования сальных желез. 

Нередко  аналогичные  особенности  состояния  кожи 

в  виде  сухости  могут  наблюдаться  и  у  других  членов 

семьи пациента.

Наиболее  частый  вариант  —  приобретенный  ксе-

роз, который формируется под воздействием эндоген-

ных и внешних факторов в результате онтогенеза [2, 3].

Ксероз и влияние внешних факторов

Спектр  факторов,  провоцирующих  формирование 

приобретенного  (вторичного)  ксероза,  разнообразен 

и включает экзо- и эндогенные триггеры, которые могут 

сочетаться у больных в различных комбинациях. 

Ксеротические нарушения обусловлены патофизио- 

логическими  факторами,  влияющими  на  целостность 

кожного  барьера  посредством  изменений  рогового 

слоя  или аномалий кератинизации рогового слоя, меж-

клеточных липидов и гидролипидной мантии, трансэпи-

дермального водного обмена и рН кожи. Так, факторы 

окружающей  среды  имеют  немаловажное  значение 

в развитии ксероза. Известно, что высокие/низкие тем-

пературы  или  их  резкие  колебания  способны  иниции-

ровать  ксероз  или  усиливать  его  проявления  [10–12]. 

В  зимний  период  трансэпидермальная  потеря  воды 

(ТЭПВ) увеличивается на 25%, а летом сезонные ухуд-

шения сос тояния кожи могут наблюдаться в виде усиле-

ния сухости кожного покрова при агрессивном действии 

УФО или кондиционеров. Осенне-зимний период доста-

точно агрессивен в отношении как формирования, так 

и более тяжелого течения ксероза из-за сочетания низ-

ких  температур  и  пониженной  влажности  помещений 

в условиях работы обогревательных приборов. 

Особенно  чувствительны  к  действию  внешних 

факторов пациенты с уже имеющимися хронически-

ми заболеваниями кожи, когда основным симптомом 

дерматоза  является  генетически  детерминирован-

ный ксероз,  например, больные с атопическим дер-

матитом, ихтиозом, псориазом, красным плоским ли-

шаем и др. [2, 4–7].

Период  пандемии  COVID-19  (SARS-CoV-2)  вызвал 

необходимость  частого  использования  антисептиче-

ских средств и ношения индивидуальных средств защи-

ты, что не могло не отразиться как на физиологическом 

состоянии  кожи, так и на течении хронических  дерма-

тозов в виде ксероза [13, 14]. С другой стороны, необ-

ходимость применения антисептических средств на си-

стематической основе при выполнении своих трудовых 

функций формирует группы профессионального риска 

развития ксероза у трудоспособного населения (напри-

мер, медицинские работники, сотрудники пищевых про-

изводств, парикмахеры, строители, лица декретирован-

ных профессий и др.) [13–16]. 

Однако  даже  вне  зависимости  от  профессиональ-

ного  риска  развития  сухости  кожи  и  при  отсутствии 

генетической  предрасположенности  к  ее  формирова-

нию  возможны  изменения  физиологических  свойств 

кожного  покрова,  которые  могут  быть  обусловлены 

неправильным уходом с использованием ощелачиваю-

щих средств. Так, ежедневные процедуры ухода за ко-

жей предусматривают ее очищение, а значит, качество 

и жесткость воды способны оказывать  негативное вли-

яние на поверхность кожи. 

В  ретроспективном  когортном  исследовании 

30  721 донора  крови  в  Дании  было  установлено,  что: 

1) распространенность среднетяжелого и тяжелого ксе-

роза  у  обследованных  доноров,  являющихся  группой 

потенциально здоровых лиц, при отсутствии у них дер-

матозов,  проявляющихся  ксерозом,  составила  15,5%; 

2)  имеется  устойчивая  связь  между  ксерозом,  о  кото-

ром сообщают сами пациенты, и повышением жестко-

сти воды [17]. Таким образом,  исследователи заявляют 

о  прямой  зависимости  между  наличием  ксероза,  его 

выраженностью и степенью жесткости воды [17].

Использование  жесткой  воды  в  бытовых  целях 

увеличивает  риск  более  частого  применения  мыла 

и  других  очищающих  средств,  что  может  потенциро-

вать  развитие  аллергических  и  ирритантных  реакций 

[10–14,  17].  Негативные  последствия  влияния  жесткой 

воды на кожу  обусловлены  снижением растворимости 

средств  для  стирки,  необходимостью  их  применения 

в  бóльшем  количестве  и  увеличением  риска  воздей-

ствия на кожу из-за сохранения остатков компонентов 

моющих средств на коже. Высокое содержание в жест-

кой воде кальция ослабляет процесс пенообразования, 

удлиняет период намыливания мыла и вызывает необ-

ходимость  его  чрезмерного  потребления  с  параллель-

ным  процессом  более  длительного  очищения  кожи. 

Результатом  такого  действия  жесткой  воды  является 

формирование контактного и/или  аллергического дер-

матита с явлениями сухости кожи.

Британскими исследователями S.G. Danby и соавт. 

(2018) было установлено статистически значимое уве-

личение риска развития атопического дерматита в рай-

онах с  жесткой водой,  особенно  выраженное  в  группе 

лиц с мутациями гена, кодирующего филлагрин. Одна-

ко использование с раннего возрас та умягчителей воды 

во  время  мытья  предупреждает  возникновение  атопи-

ческого дерматита или уменьшает частоту его обостре-

ний [10].

Аналитические данные по изучению влияния жест-

кой воды на барьерную функцию кожи младенцев в воз-

расте 3–36 месяцев продемонстрировали, что жесткая 

вода приводит к усилению дисфункции кожного барье-

ра  с  повышением  ТЭПВ  и  эритеме,  развитие  которых 

опосредовано  увеличением  времени  контакта  с  мощ-

ным  детергентом  натрия  лаурилсульфатом,  который 

входит в состав большинства моющих средств. При ис-

пользовании воды с высокой степенью жесткости суще-

ствует риск сохранения на коже частиц моющего сред-

ства, содержащих, в частности, лаурилсульфат натрия, 

а  также  необходимость  более  длительного  контакта 

кожи с водой с целью удаления моющего средства [11]. 

Результаты  исследования  обнаружили  достовер-

ные различия уровня жесткости воды и степени ТЭПВ 

при  сравнении  этих  показателей  у  младенцев  разных 

возрастов, в том числе с мутациями гена, кодирующего 

филлагрин.  У  детей  в  возрасте  3  месяцев  негативное 

влияние  жесткой  воды  с  развитием  первой  фазы  ато-

пического дерматита с преобладанием экссудативного 

воспаления  (атопической  экземы)  регистрировалось 

в 3 раза чаще, чем у детей в возрасте 12 месяцев. Ав-

торы исследования предполагают, что по мере созрева-

ния рогового слоя вредное воздействие жесткой воды 

на барьерную функцию кожи со временем может умень-

шаться [11].

Проведенный  группой  британских  исследовате-

лей  (Z.K.  Jabbar-Lopez  и  соавт.,  2020)  анализ  влияния 

 ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ / GUIDELINES FOR PRACTITIONERS

Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2024;100(6):81–91

Вестник дерматологии и венерологии. 2024;100(6):81–91

Vol. 100, Iss. 6, 2024

жесткости  воды  на  течение  атопического  дерматита 

у  детей  с  целью  установления  доказательств  взаимо-

действия  генотипа  и  фенотипа  показал  статистически 

значимое влияние жесткой воды на риск формирования 

атопического дерматита (атопической экземы) при на-

личии у пациентов мутаций генов, кодирующих филла-

грин [12].

Группой японских исследователей (A. Tanaka и со-

авт., 2015) было установлено, что ионы минералов, со-

держащиеся  в  водопроводной  воде,  способны  реа-

гировать  с  жирными  кислотами  мыла,  что  приводит 

к  образованию  нерастворимого  осадка  (так  называе-

мого  металлического  мыла)  на  коже  во  время  мытья. 

Действие  «металлического  мыла»  может  оказывать 

отрицательное влияние на состояние кожного покрова. 

Как показал эксперимент, при нанесении «металличе-

ского мыла» на кожу мышей линии NC/Tnd (эксперимен-

тальная  модель  атопического  дерматита  у  человека) 

усиливалась  воспалительная  реакция,  сопровождав-

шаяся повышением уровня иммуноглобулина Е в плаз-

ме и экспрессией провоспалительных цитокинов. Когда 

в эксперименте мытье  мышей  линии  NC/Tnd осущест-

вляли с мылом, но в сверхчистой  мягкой воде при от-

сутствии  в  ней  ионов  кальция  (Ca

)  и  магния  (Mg

сухость и зуд кожи уменьшались. Аналогичные резуль-

таты были получены у здоровых добровольцев:  мытье 

рук в сверхчистой воде предупреждало развитие у них 

ксероза. У включенных в эксперимент лиц  с  сухой ко-

жей,  принимавших душ исключительно со сверхчистой 

водой в течение месяца, статистически значимо умень-

шились  сухость  и  зуд.  Таким  образом,  проведенный 

эксперимент  позволил  исследователям  сделать  вы-

вод  о  терапевтической  целесообразности  применения 

сверхчистой мягкой воды, освобожденной от примесей 

ионов минералов, у пациентов с кожными заболевания-

ми с целью профилактики и лечения ксероза [18].

Возрастные аспекты ксероза: влияние висцеропатий

и метаболических нарушений

Возрастными  группами  риска  по  снижению гидра-

тации кожи являются младенцы (неонатальный период) 

и пожилые лица. Инволютивные изменения кожи с воз-

растом находят свое отражение в увеличении частоты 

ксероза  у  людей  зрелого  и  пожилого  возрас та.  Так, 

в  исследовании  M.  Augustin  и  соавт.  (2018),  которое 

включало  48  630  респондентов,  было  зарегистриро-

вано  увеличение  с  возрастом  частоты  встречаемости 

ксероза в 2,4 раза — от 16,7% исследуемых в возрасте 

16–19 лет до 38,4% в группе 60–70-летних лиц [2]. Ксе-

роз у пожилых людей зависит от множества следующих 

факторов в различной степени воздействия и комбина-

ции: 1) внутренние возрастные изменения; 2) примене-

ние диуретиков, статинов и других лекарств, негативно 

влияющих на гидратацию кожи и состояние ее матрик-

са;  3)  системные  заболевания  и  эндокринопатии  (на-

пример, гипотироидизм); 4) чрезмерное использование 

обогревателей и/или кондиционеров.

Наличие  у  пациентов  различных  висцеро-  и  эндо-

кринопатий,  частота  встречаемости  которых  имеет 

тенденцию к увеличению  с  возрастом,  оказывает  зна-

чительное  влияние  на  состояние  кожного  покрова, 

нередко  проявляясь  разнообразными  синдромами, 

включающими  ксероз.  Сухость  кожи,  часто  сопрово-

ждающаяся зудом, парестезиями, хрупкостью, развива-

ется у  больных с  хроническими  заболеваниями почек, 

гепатопатиями  (первичным  билиарным  холангитом, 

первичным  склеротическим  холангитом,  лекарствен-

ным  и  внепеченочным  холестазом),  гиперпаратирео-

зом, гипотиреозом, синдромом мальабсорбции и сахар-

ным диабетом [19–20].

Механизмы  формирования  ксероза  при  сахарном 

диабете можно представить в виде каскада последова-

тельно и параллельно развивающихся патологических 

процессов:

1) гликирование коллагена;

2) изменение  структуры  корнеального  слоя  эпи-

дермиса с высоким риском проникновения патогенной 

микробиоты,  аллергенов,  токсинов  и  одновременная 

агрессия со стороны облигатных и фак ультативных ми-

кроорганизмов;

3) секреция кератиноцитами цитокинов в попыт-

ке макроорганизма саморегулировать процесс реге-

нерации;

4) повышение  рН,  изменение  активности  протеаз 

с  формированием  воспалительной  реакции,  разруше-

ние липидного слоя и увеличение ТЭПВ;

5) гиперпластические  процессы  в  эпидермисе, 

в том числе посредством снижения его десквамации.

Характерными особенностями диабетической кожи 

являются сухость (обезвоженность) в сочетании с гипер-

кератозом,  истончением  эпидермиса  и  наличием  при-

знаков воспаления. У больных сахарным диабетом  ксе-

роз  в  сочетании  с  трофическими  нарушениями  может 

послужить основой для развития тяжелых осложнений 

в  виде  липоидного  некробиоза  и  гангренизации,  про-

филактика  которых  —  неотъемлемая  часть  программ 

реабилитации и ухода за кожей [19, 20].

Ксероз как маркер инфекционных заболеваний

Ксеротические изменения кожи могут  быть  основ-

ным или ассоциированным признаком различных дер-

матозов  инфекционной  природы.  Так,  дерматологи-

ческим  маркером  инфекции  вируса  иммунодефицита 

человека  может  выступать  ксероз,  сопровождающий-

ся  зудом  [21,  22].  Особенностями  ассоциированного 

с ВИЧ-инфекцией ксероза является его рефрак терность 

к применению антигистаминных и топических кортико-

стероидных препаратов с тенденцией к формированию 

симптоматики  ВИЧ-инфекции  в  виде  разнообразных 

вариантов  пиодермий,  микотической  инфекции,  кан-

дидоза,  папилломавирусных  инфекций,  контагиозного 

моллюска и др. [21, 22]. Следовательно, для максималь-

но  возможного  сохранения  качества  жизни  больных 

с  ВИЧ-инфекцией/СПИД  контроль  за  выраженностью 

ксероза имеет чрезвычайно важное значение, обеспе-

чивая  профилактику  возрастающей  агрессии  оппор-

тунистических  инфекционных  агентов  и  абсолютных 

патогенов  бактериальной,  вирусной  и  микотической 

этиологии.

С  научной  и  практической точки  зрения  представ-

ляет интерес экспериментальное исследование группы 

авторов, которые изучали связь между ксерозом кожи 

и  молекулярными  изменениями  содержания  дермаль-

ных липидов, воды и каротиноидов (ликопина) в более 

глубоких  слоях  кожи  и  жизнеспособном  эпидермисе 

и в дерме у здоровых, пожилых людей, больных атопи-

ческим дерматитом и ВИЧ-инфицированных [22].

В  экспериментальной  работе  M.  Mischo  и  соавт. 

(2014)  было  установлено,  что  ксероз  у  пожилых паци-

ентов, больных с ВИЧ и атопическим дерматитом, реа-

 ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ / GUIDELINES FOR PRACTITIONERS

Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2024;100(6):81–91

Вестник дерматологии и венерологии. 2024;100(6):81–91

T. 100, № 6, 2024

лизуется посредством совершенно разных механизмов, 

затрагивающих роговой слой и другие слои эпидерми-

са, а также дерму. Так, на непораженных участках кожи 

у пациентов с атопическим дерматитом во всех возрас т-

ных группах не были зарегистрированы статистически 

значимые изменения водного метаболизма эпидермиса, 

тогда как у пациентов с ВИЧ обнаружено повышенное 

содержание воды. В коже у больных с ВИЧ значительно 

повышен уровень каротиноидов эпидермиса (ликопина) 

в сравнении с лицами без ВИЧ и в коже хронологически 

старшего возраста [22]. По мнению M. Mischo и соавт. 

(2014), у пациентов с ВИЧ преждевременное старение 

кожи  скорее  связано  с  неблагоприятными  эффектами 

избыточного  уровня  ликопина  и  одновременным  сни-

жением его антиоксидантной эффективности, что неиз-

бежно увеличивает риск фотостарения.

Результаты исследования M. Mischo и соавт. (2014) 

показали,  что  уровень  дермальных  липидов  молодой 

кожи  статистически  значимо  повышен  по  сравнению 

с  кожей  умеренного  и  пожилого возраста.  Кожа боль-

ных  атопическим  дерматитом  характеризуется  зна-

чительным  снижением  уровня  дермальных  липидов. 

Авторы высказывают предположение о том, что: 1) сни-

жение  уровня  дермальных  липидов  может  коррелиро-

вать  с  чрезмерным  ремоделированием  тканей,  зудом 

и воспалением, взаимозависимым, но общим для паци-

ентов с атопическим дерматитом и ВИЧ; 2)  рост уровня 

дермальных липидов  может быть обусловлен межкле-

точным отеком, увеличением вазодилатации и сосуди-

стой  проницаемостью,  что  характеризует  изменения 

кожи у пациентов с атопическим дерматитом и в мень-

шей степени в стареющей коже [22].

Ятрогенный ксероз

Ксероз может  быть  отражением  ожидаемых неже-

лательных  явлений  и/или  побочных  эффектов,  ослож-

нений  от  применяемой  терапии  по  поводу  некоторых 

заболеваний кожи, внутренних органов и систем [1, 2]. 

Использование  лекарственных  препаратов  на  основе 

аналога  витамина  А  (синтетические  ретиноиды)  в  ка-

честве  основной  терапии  генетически  обусловленных 

(ихтиоз) или приобретенных (авитаминозы различного 

происхождения)  заболеваний  с  нарушениями  керати-

низации,  болезней  сальных  желез  (акне)  может  про-

являться  ксерозом  различной  степени  выраженности, 

что значительно снижает комплаенс больных в отноше-

нии продолжения применяемого лечения [1, 2, 5].

Длительное использование топических кортикосте-

роидов, назначаемых для купирования воспалительного 

процесса  острых  и  особенно  хронических  стероидчув-

ствительных дерматозов, также может сопровождаться 

сухостью кожи [6, 9].

У  пациентов,  получающих  в  качестве  базовой  те-

рапии  диуретические  препараты,  гиполипидемические 

средства,  антагонисты  кальция,  бета-блокаторы,  про-

тиворевматические  препараты,  нередко  формируется 

лекарственно  индуцированный  ксероз  кожи,  характе-

ризующийся  ощущением  стянутости.  Необходимость 

применения перечисленных лекарственных препаратов 

возрастает у больных пожилого возраста и потенцирует 

развитие у них сенильного ксероза.

Курсовое длительное использование контрацептив-

ных  лекарственных  препаратов  и/или  антиандрогенов 

может  изменять  состояние  кожи  женщин,  что  прояв-

ляется  повышенной  ТЭПВ  с  формированием  ксероза 

[16,  23].  Изменения  гормонального  статуса  в  периоде 

климактерия может проявляться не только диффузным 

ксерозом,  но  и  тяжелой  локальной  формой  ксероза 

в виде ладонно-подошвенной кератодермии [16, 24].

Особую категорию больных с высоким риском раз-

вития  ксероза  составляют  онкологические  пациенты, 

получающие противоопухолевые препараты (антимета-

болиты), лучевую терапию и другие агрессивные мето-

ды лечения, которые формируют симптоматику кожной 

токсичности [24, 25].

Ожидаемые  нежелательные  явления  и  осложне-

ния,  обусловленные  развитием  лучевого  дерматита 

у  получающих  лучевую  терапию  больных,  требуют 

соблюдения  общих  принципов  профилактики,  таких 

как: 1) ношение свободной одежды во избежание до-

полнительной  микротравматизации;  2)  исключение 

любых  травмирующих  кожу  процедур  (контактные 

виды спорта, медицинские манипуляции  и  др.)  в  ана-

томических  областях,  подвергающихся  облучению; 

3)  отказ  от  использования  декоративных  косметиче-

ских  средств  в  зонах  воздействия  лучевой  терапии; 

4)  защита  от  солнечных  лучей  участков  кожи  в  объ-

еме  облучения  и  вблизи  него;  5)  исключение  резких 

перепадов температур, которые могут препятс твовать 

регенерации кожи  из-за формирования микротрещин 

на  фоне  измененной  эластичности  кожных покровов. 

Наряду  с  соблюдением  перечисленных  общих  реко-

мендаций  по  уходу  за  кожей  с  целью  сохранения  ее 

физиологических свойств во  время  и  после проведе-

ния противоопухолевой терапии у этих больных чрез-

вычайно  важно  применение  комплекса  специальных 

топических средств [24, 25].

С  целью  профилактики  возможных  осложнений 

со  стороны  кожи  в  виде  разнообразных  ангиитов,  ин-

фекционных дерматозов, а также для предупреждения 

субъективных признаков (зуда, жжения, чувства стяги-

вания, парестезий) и объективной симптоматики (шелу-

шения, эритемы, лихенизации, снижения эластичности 

и  тургора)  синдрома  кожной  токсичности  и  лучевых 

дерматитов  следует  обеспечить  тщательный  гигиени-

ческий уход за кожей (очищение, умывание) с исполь-

зованием  регенерирующих,  гидратирующих  и  липидо-

восполняющих наружных средств [24, 25].

Клиническая вариабельность ксероза

Клиническая  характеристика  ксероза  весьма  раз-

нообразна, может  зависеть  от типа кожи и быть пред-

ставлена: 1) мелкопластинчатым шелушением на фоне 

усиленного  кожного  рисунка  и/или  текстуры  кожи; 

2) мелкими/средними морщинами в сочетании с легким 

шелушением  в  виде  старческого ксероза; 3)  сухостью 

на фоне эритемы; 4) крупнопластинчатым шелушением 

и трещинами, особенно выраженными в осенне-зимний 

сезон  при  действии  холода  (так  называемая  зимняя 

кожа).

Внешний вид измененной кожи значительно варьи-

рует от физиологически сухой (у детей в препубертат-

ном  возрасте)  до  патологически  сухой,  атопической 

и/или ихтиотической.

Течение  ксероза  отличается  вариабельностью: 

от редких (периодических) эпизодов интермиттирующе-

го характера до неуклонно прогрессирующего без тен-

денции к регрессу. Таким образом, ксероз может про-

являться транзиторно  или  иметь  постоянный  характер 

[1, 2, 21, 26].

 ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ / GUIDELINES FOR PRACTITIONERS

Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2024;100(6):81–91

Вестник дерматологии и венерологии. 2024;100(6):81–91

Vol. 100, Iss. 6, 2024

В  зависимости  от  локализации  ксеротические  из-

менения  могут  быть  генерализованными  (универсаль-

ными) или ограниченными (локальными).

С  практической точки зрения  имеет  значение сте-

пень выраженности ксероза: 1) сухая (сухая с утолще-

нием)  кожа;  2)  очень  сухая  кожа  с  выраженным  огру-

бением  и/или  утолщением  и  формированием  мелких 

морщин; 3) очень сухая кожа со значительным шелуше-

нием и трещинами на фоне эритемы.

Распространенность, степень тяжести ксероза и ре-

зультаты  ответной  реакции  на  применяемую  терапию 

определяют  выраженность  и  изменчивость  качества 

жизни больных [2, 16].

Топическая терапия

и реабилитация больных с ксерозом

Как показывает практика, у пациентов с ксерозом 

обнаруживается сочетание различных триггерных фак-

торов и отсутствует объективная возможность опреде-

лить с достоверной точностью превалирующий из них. 

С другой стороны, преобладание или сочетание различ-

ных этиопатогенетических механизмов ксероза у одно-

го и того же больного с течением времени может суще-

ственным образом изменяться. Поэтому с практической 

точки зрения имеет значение выбор универсального то-

пического средства по уходу за кожей с явлениями ксе-

роза вне зависимости от патогенетических механизмов 

его формирования.

Базисная  терапия  ксероза  включает  эмоленты  — 

дерматокосметические средства местного применения, 

содержащие  активные  ингредиенты  с  увлажняющим, 

липидовосполняющим, пленкообразующим, успокаива-

ющим кожу и/или противозудным действиями. Эмолен-

ты (в  переводе  с фр.  molle  — мягкий)  в  прямом пред-

назначении  выполняют  роль  смягчителей,  основными 

свойствами  которых  является  обеспечение  мягкости 

и гладкости кожи. 

Благодаря своим разглаживающим, увлажняющим 

и  восстанавливающим  свойствам  эмоленты  активно 

применяются  для  коррекции  ксероза.  Их  эффектив-

ность  определяется  входящими  в  основу  формулы 

активными компонентами с целью восстановления по-

врежденного  и/или  укрепления  физиологически  неиз-

мененного  гидролипидного  барьера  кожи  при  воздей-

ствии  неблагоприятных  фак торов  (сухого  и  холодного 

воздуха, жесткой воды, бытовой химии и др.).

В  составе  эмолентов  используются:  1)  хумектан-

ты —  прямые  увлажнители  (например,  глицерин,  гиа-

луроновая кислота, мочевина), способные притягивать 

и удерживать молекулы воды, повышая уровень увлаж-

ненности кожи; 2) окклютанты — вещества, создающие 

на поверхности кожи водоотталкивающий барьер. Дей-

ствия  окклютантов  обеспечивают  задержку  испарения 

воды, восстановление поврежденного кожного барьера 

и  его  защиту  от  агрессивных  факторов.  К  ним  отно-

сят релятивно безопасные для кожи вазелин, ланолин, 

минеральное  масло,  растительные  воски  и  их  эфиры, 

силиконы (диметикон и циклометикон). Эмоленты так-

же  могут  содержать:  растительные  масла  (например, 

масло  карите,  масло  канолы,  миндальное,  кокосовое, 

касторовое,  масло  авокадо  и  др.);  синтезированные 

из растительного сырья (сквален, триглицериды, кера-

миды  и  др.);  жирные  спирты,  которые  восполняют  де-

фицит  липидов  в  коже,  способствуют  ее  увлажнению, 

питанию, повышению гладкости и эластичности.

Спектр  текстур  косметических  средств  эмолентов 

включает легкие формы (молочко, лосьон) и более на-

сыщенные  (бальзам),  при  выраженной  наклонности 

кожи к сухости текстуры применяемых эмолентов долж-

ны быть более насыщенными.

Конечным  результатом  использования  эмолентов 

является смягчение и увлажнение кожи, визуально про-

являющееся  уменьшением  шелушения,  ус транением 

дискомфорта,  обусловленного  чувством  стянутости, 

жжением и зудом.

Регулярное использование комбинации топических 

увлажняющих и липидовосполняющих средств для ле-

чения ксероза кожи — важнейший компонент комплекс-

ного таргетного лечения, направленного на восстанов-

ление  барьерной  функции  кожи  [27–30].  Топические 

препараты для наружного лечения, называемые «базо-

выми  терапевтическими  средствами»,  могут  быть  ре-

комендованы для больных с атопическим дерматитом, 

ихтиозом и другими заболеваниями кожи, проявляющи-

мися ксерозом: 1)  в период активной  терапии  — в со-

четании с основными способами и методами лечения; 

2) в период ремиссии — с целью длительного сохране-

ния полученного эффекта.

Уменьшению выраженности ксероза могут способ-

ствовать  вещества,  содержащиеся  в  растении  семей-

ства  злаковых  —  овсе  обыкновенном  (Avena sativa)

(коллоидный экстракт овса), натуральные масла, цера-

миды, фитостеролы, мочевина, витамины и др. [31–35].

Средствами базисного ухода за кожей пациентов 

с признаками ксероза раз личного происхождения яв-

ляются наружные препараты линии дерматокосмети-

ки  Липобейз  на  основе  натуральных  масел  и  колло-

идного экстракта овса (например, Липобейз бальзам 

интенсивный).

Исследования, в которых изучались эффекты кол-

лоидного экстракта овса в качестве базисной терапии 

больных  при  различных  заболеваниях  кожи,  сопрово-

ждающихся сухостью, показали эффективность препа-

ратов коллоидного экстракта овса [35–38].

Основные компоненты коллоидного экстракта овса, 

которые оказывают положительное воздействие на ксе-

ротическую кожу, содержат: 

1)  полисахариды (в том числе бета-глюканы), облада-

ющие выраженными гигроскопическими свойствами;  

2) белки,  которые  обеспечивают  буферизацию  pH 

кожи, связывают воду и укрепляют кожный барьер по-

средством гидрофильных аминокислот;

3) липиды  (3–11%)  с  прокерамидной  активностью, 

способные  восстанавливать  влагозащитный  барьер 

кожи и индуцирующие образование эссенциальных ке-

рамидов;

4) витамин  Е,  обладающий  антиоксидантными 

и противовоспалительными свойствами, позволяющий 

замедлить  старение,  способствующий  регенерации 

кожи и контролирующий ТЭПВ;

5) сапонины и минералы.

Бета-глюканы коллоидного экстрак та  овса способ-

ны  восстанавливать  и  поддерживать  баланс  микро-

биома  кожи,  обеспечивать  укрепление  естественных 

защитных/барьерных  функций  кожи,  предотвращать 

потерю влаги [28, 29]. Иммуномодулирующие свойства 

бета-глюканов  коллоидного  экстракта  овса  увеличи-

вают способность эпидермиса к его регенерации и об-

новлению,  повышают  эластичность  и  упругость  кожи, 

стимулируют  выработку  эссенциального  коллагена 

 ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ / GUIDELINES FOR PRACTITIONERS

Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2024;100(6):81–91

Вестник дерматологии и венерологии. 2024;100(6):81–91

T. 100, № 6, 2024

и гиалуроновой кислоты. Бета-глюканы овса обладают 

антибактериальными и противовоспалительными свой-

ствами, являются природным антиоксидантом и способ-

ствуют выравниванию тона кожи. 

Сухость кожи является потенциальной  предпосыл-

кой  для  активации  сапрофитной,  оппортунистической 

микробиоты  и  высокого  риска  инфицирования  абсо-

лютными  патогенами  [36,  37].  В  клиническом  аспек те 

коллоидный  экстракт  овса  обеспечивает  восстановле-

ние и сохранение баланса микробиоты с ослаблением 

активности воспаления при заболеваниях, сопровожда-

ющихся сниженным уровнем  антимикробных  пептидов 

и  высоким  риском вторичного  инфицирования,  напри-

мер при атопическом дерматите, розацеа [33, 36, 37].

Изучение  положительного  влияния  коллоидно-

го  экстракта  овса  на  ксеротически  измененную  кожу 

в  сочетании  с  субъективными  признаками  показало, 

что  уменьшение  высвобождения  провоспалительных 

цитокинов  из  кератиноцитов  осуществляется  посред-

ством  ингибирования  продукции  воспалительного  ци-

токина интерлейкина-8 (IL-8) в кератиноцитах, индуци-

рованных  фактором  некроза  опухоли  альфа  (ФНО-α), 

а  именно  путем  ак тивации  ФНО-α  —  универсального 

ядерного фактора транскрипции, который осуществля-

ет контроль экспрессии генов иммунного ответа, апоп-

тоза и клеточного цикла (NF-

B).

Противовоспалительное действие коллоидного экс-

тракта овса обусловлено снижением выработки цитоки-

нов из  кератиноцитов  человека  и  ингибированием  це-

рамидами активации NF- B в эндотелиальных клетках, 

индуцированной  IL-1  бета;  подавлением  секреции  IL-1 

бета  провоспалительных  цитокинов  и  моноцитарного 

хемотоксического протеина 1 (MCP-1) [35, 38].

Коллоидный экстракт овса обеспечивает поддерж-

ку барьера влаги в кратко- и долгосрочной перспек ти-

ве.  Так,  например,  немедленным  эффектом  является 

увлажнение кожи посредством окклюзии.

Перспективные долгосрочные действия коллоидно-

го экстракта овса связаны: 1) с процерамидной актив-

ностью; 2) нормализацией дифференцировки кератино-

цитов; 3)  гомеостазом кожного барьера; 4) модуляцией 

pH  за  счет  увеличения  выработки  молочной  кислоты 

микробиомом кожи. Контроль зуда обеспечивается тор-

можением нейрогенного воспаления и разрывом цикла 

«зуд–расчесы» [13, 14].

Коллоидный  экстракт  овса  обладает  широким 

спектром  действия  и  преимуществами  в  клинических 

ситуациях, когда имеется необходимость коррекции со-

стояния  ксеротической  кожи.  Доказано,  что  в  составе 

топических  средств  коллоидный  экстракт  овса  оказы-

вает  положительное  влияние  на  качество  кожного  по-

крова  при  лечении  атопического  дерматита,  при  ксе-

розе,  сопровождающем  дерматиты  кистей,  псориаз, 

дерматологические проявления сахарного диабета [29–

32, 38].

Коллоидный экстракт  овса  содержится в  дермато-

косметической линии Липобейз, а именно,  в бальзаме

интенсивном для сухой и очень сухой кожи.

Активными  компонентами  линии  косметических 

средств  Липобейз  в  различных  комбинациях  (в  зави-

симости от препарата), кроме уникального бета-глюка-

на коллоидного овса, являются  комплекс натуральных 

масел  (оливковое,  авокадо,  ши,  бораго),  церамиды 

CeramideBIO, фитостеролы, мочевина, молочная кисло-

та, витамины А, Е, бисаболол.

Сбалансированный  комплекс  натуральных  масел 

(ши,  кокоса)  глубоко  питает  кожу,  смягчает  и  восста-

навливает ее эластичность и гладкость, образует на по-

верхности кожи тончайшую пленку, которая уменьшает 

потерю воды и поддерживает водный баланс кожи.

Усиленный  увлажняющий  комплекс  представлен 

тремя компонентами натурального увлажняющего фак-

тора  из  мочевины,  гиалуроновой  и  молочной  кислот, 

что обеспечивает контроль над ТЭПВ в  коже и предо-

храняет ее от пересыхания.

Церамиды и фитостеролы, являясь структурными 

единицами эпидермального защитного барьера кожи, 

выступают  в  роли  протекции  от  агрессивных  фак-

торов  внешней  среды,  аллергенов  и  инфекционных 

агентов.

Включение декспантенола в состав линии дермато-

косметических средств позволяет повысить регенериру-

ющие свойства кожи, а в качестве anti-age-эффекта — 

предупредить  формирование  микротрещин,  смягчая 

и увлажняя кожу. 

Линия  дерматокосметических  средств  Липобейз 

обеспечивает этапный подход в лечении ксероза: 

1) бережное  очищение  с  использованием  масла

для душа и ванны, геля для душа, шампуня и бальзама-

ополаскивателя; 

2) увлажнение в качестве основного ухода посред-

ством применения двух лекарственных форм — крема

и эмульсии для тела; 

3) интенсивное  восстановление,  которое включает 

бальзам интенсивный и бальзам-барьер для лица и губ. 

Важное значение при ксерозе любого происхожде-

ния  имеет  применение  специальных  средств  для  про-

ведения водных процедур, так как контакт с водой мо-

жет  усиливать  сухость  кожи.  Поэтому  для  очищения 

кожи не рекомендуется использование мыла со значе-

нием  рН  выше  физиологического,  а  предпочтительны 

синдетные моющие  средства  в  виде масла  для  ванны 

и душа [5, 7].

В  период  обострения  заболеваний,  сопрово-

ждающихся ксерозом, следует отдать предпочтение 

форме  для  очищения  кожи  в  виде  масла  для  душа 

и ванны. 

Масло Липобейз (0+) для очищения очень сухой

кожи с физиологическим рН содержит  уникальную 

комбинацию  в  виде  активных  компонентов  —  на-

туральных  масел  (соевого,  оливкового,  макадамии, 

миндального, зародышей пшеницы), экстрак та розма-

рина  и  витамина  Е. Состав  масла  Л ипобейз  для очи-

щения  очень  сухой  кожи  обеспечи вает  максимал ьно 

бережное  очищение  кожи  с  одновременным  восс та-

новлением  защитного  барьера  кожи,  ее  увлажнения 

посредством эффекта «запечатывания воды» во вре-

мя  водной проце дуры,  а  также поддерживает баланс 

микробиома кожи.

При  наступлении  ремиссии  для  очищения  сухой 

и  чувствительной  кожи  рекомендуется  использование 

геля Липобейз для душа липидовосстанавливающего

(0+), в состав которого включены активные компоненты 

в виде натуральных масел (ши, макадамии), витаминов 

А  и  Е,  декспантенола,  мочевины  и  бетаина.  Примене-

ние  геля  Липобейз  для  душа  липидовосстанавлива-

ющего  обеспечивает  мягкое  очищение,  увлажнение, 

смягчение кожи, а также восполняет утраченные липи-

ды, восстанавливает и поддерживает защитную функ-

цию кожи. Важным эффектом геля Липобейз для душа 

 ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ / GUIDELINES FOR PRACTITIONERS

Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2024;100(6):81–91

Вестник дерматологии и венерологии. 2024;100(6):81–91

Vol. 100, Iss. 6, 2024

липидовосстанавливающего  является  защита  кожи 

от воздействия жесткой воды и пересыхания.

В  качестве  базового  ухода  за  кожей  при  наличии 

ксероза различного происхождения и с целью интенсив-

ного увлажнения рекомендуется использование на си-

стематической основе крема и/или эмульсии Липобейз. 

В составе крема и/или эмульсии Липобейз содержатся 

комплекс натуральных масел (оливы, авокадо, ши и бо-

раго),  церамиды  CeramideBIO,  фитостеролы,  витами-

ны  А  и  Е,  мочевина  и  молочная  кислота.  В  зависимо-

сти от локализации ксероза и его распространенности 

для пациентов  возможно применение как разных форм 

(крем или эмульсия), так и различных объемов дерма-

токосметических средств: например, крема — в объеме 

75 или 150 мл; эмульсии — в объеме 250 или 400 мл.

В линии дерматокосметики Липобейз учтены анато-

мо-физиологические  особенности  ксероза,  например, 

с  локализацией  в  области  волосистой  части  головы: 

шампунь Липобейз увлажняющий и бальзам-ополаски-

ватель Липобейз увлажняющий.  Систематическое  ис-

пользование комбинации специальных средств с целью 

очищения и ухода за волосистой частью головы обеспе-

чивает бережное  очищение волос и кожи скальпа, укреп- 

ляет волосы, делая их более гладкими  и блестящими, 

увлажняет и питает кожу головы, уменьшает раздраже-

ние,  оказывает  кондиционирующее  действие  и  облег-

чает расчесывание волос.

При наличии у больных локальных участков воспа-

ления и ксероза на лице и красной кайме губ рекомен-

дуется  использовать  специальное  средство  для  ухода 

за  сухой и  чувствительной  кожей  губ  и  лица  —  Липо-

бейз бальзам-барьер для губ и лица восстанавливаю-

щий (0+).  В  состав  этого  средства  дерматокосметики 

включены  активные  компоненты: натуральные  масла 

(ши, кокосовое, жожоба, макадамии, авокадо), декспан-

тенол, витамин  Е,  бисаболол,  дикалий  глицирризинат, 

что обеспечивает быстрый эффект устранения жалоб, 

связанных с воспалительной реакцией и ксерозом, ком-

фортное использование при отсутствии ощущения жир-

ности и липкости.

Липобейз бальзам интенсивный для сухой и очень

сухой кожи  (0+)  представлен  усиленным  составом 

для  комплексного  липидовосполняющего,  увлажняю-

щего и регенерирующего действия и включает актив-

ные компоненты в виде  бета-глюкана овса, комплекса 

натуральных масел (кокоса, ши), мочевины, молочной 

и  гиалуроновой  кислот,  витаминов  А  и  Е,  декспанте-

нола. Потенцированное  и  синергичное  действие  ком-

понентов Липобейз бальзама интенсивного для сухой 

и очень  сухой  кожи решает  задачи  глубокого  восста-

новления и  питания  кожи,  быстрого  устранения  сухо-

сти,  редукции  ощущения  стянутости  и  раздражения 

кожи.

Результатом  комплексного  потенцированного  дей-

ствия всех компонентов и форм дерматокосметических 

средств  Липобейз  является  стабильный  регресс  всех 

основных  симптомов,  формирующих  ксероз:  сухости, 

шелушения, зуда и трещин.

Линия  препаратов  Липобейз  продемонстрировала 

эффективность  при  сопровождении  онкологических 

больных с явлениями кожной токсичности как для пре-

дупреждения, так и облегчения ее клинической симпто-

матики,  что  имеет  чрезвычайно  важное  клиническое 

значение для продолжения противоопухолевой терапии 

[39, 40].

Коллоидный экстракт овса обладает высоким уров-

нем безопасности для купирования симптомов ксероза 

в  клинической  практике  у  лиц  с  повышенной  кожной 

чувствительностью,  а  также у особых  категорий  боль-

ных (беременных, детей) при ограничении терапевтиче-

ских  возможностей  в  выборе  лекарственных  препара-

тов [41, 42].

Линейка  средств  Липобейз  содержит  уникальную 

комбинацию  компонентов,  которые  ус траняют  симпто-

мы сухой кожи с одновременной стимуляцией процессов 

дифференцировки  эпидермиса  [40,  42].  Посредством 

циклического  терапевтического  подхода  «снаружи–

внутрь» и «изнутри–наружу» в уходе за сухой кожей с ис-

пользованием  линейки  средств  Липобейз  реализуется 

влияние на одну из основных причин ксероза — патоло-

гически измененный процесс обновления клеток.

Для линии средств Липобейз клинически доказаны:

1) немедленный  и  пролонгированный  увлажняю-

щий эффект у пациентов с ксерозом (в том числе у па-

циентов с сахарным диабетом, пожилых пациентов, лиц 

с  ятрогенными  и  конституциональными  вариантами 

ксероза);

2) увеличение уровня липидов в  роговом  слое  с  по-

следующим восстановлением барьерной функции кожи 

после ее повреждения;

3) быстродействие  уменьшения  признаков  сухой 

кожи с двойной оценкой (субъективно и объективно) об-

ратной связи «пациент–врач» [39–42].

Заключение

Ксероз  —  мультидисциплинарная  проблема,  ко-

торая  обусловлена  различным  сочетанием  экзо-  и  эн-

догенных  факторов  с  разной  степенью  выраженности 

клинических  проявлений.  Конституциональный  (пер-

вичный, физиологический и патологический) и вторич-

но  формирующийся  и  развивающийся  ксероз  имеет 

различные  патогенетические  механизмы,  а  многоли-

кость ксероза проявляется его взаимосвязью как с ге-

нетически  детерминированными  заболеваниями,  так 

и приобретенными дерматозами инфекционной и неин-

фекционной природы.

Видимые  изменения  ксеротической  кожи  в  сопро-

вождении субъективных ощущений резко меняют каче-

ство жизни больных, что  требует применения базовых 

средств ухода вне зависимости от происхождения ксе-

роза. В качестве базовой терапии больных с явлениями 

ксероза  разнообразного  генеза  может  быть  успешно 

применена  дерматокосметика  на  основе  коллоидного 

экстракта овса.

Широкий  спектр  линии  Липобейз  включает  сред-

ства для реализации оптимального решения проблемы 

ксероза, а именно три последовательных этапа, необхо-

димых  для  осуществления  вспомогательной  базисной 

терапии: 

1) бережное очищение; 

2) основной уход;

3) интенсивное  восстановление,  в  том  числе 

с учетом  анатомической области,  распространенности 

и  остроты  процесса,  выраженности  ксероза  в  сочета-

нии с другими объективными и субъективными симпто-

мами дерматоза.

Регулярное  использование  линии  средств  Липо-

бейз обеспечивает пролонгированный контроль за про-

явлениями ксероза различного происхождения и высо-

кое качество жизни больных.   

 ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ / GUIDELINES FOR PRACTITIONERS

Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2024;100(6):81–91

Вестник дерматологии и венерологии. 2024;100(6):81–91

T. 100, № 6, 2024

Литература/References

1. Pons-Guiraud A. Dry skin in dermatology: a complex

physiopathology. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007;21(Suppl 2):1–4.

doi: 10.1111/j.1468-3083.2007.02379.x

2. Augustin M, Wilsmann-Theis D, Körber A, Kerscher M,

Itschert G, Dippel M, et al. Positionspapier: Diagnostic und Therapie

der Xerosis cutis. J Dtsch Dermatol Ges. 2018;16(Suppl 4):3–35.

doi: 10.1111/ddg.13580

3. Baran R, Maibach HI. (eds) Textbook of cosmetic Dermatology.

2nd ed. London: Martin Dunitz Ltd; 1998. P. 774.

4. Атопический дерматит: клинические рекомендации / Россий-

ское общество дерматовенерологов и косметологов, Российская ас-

социация аллергологов и клинических иммунологов Союза педиатров

России, 2021. 81 с. [Atopic dermatitis: Clinical recommendations / Russian

Society of Dermatovenereologists and Cosmetologists, Russian

Association of Allergists and Clinical Immunologists of the Union of

Pediatricians of Russia with the participation of the National Alliance

of Dermatovenereologists and Cosmetologists, 2021. 81 s. (In Russ.)]

URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/265_2https://cr.minzdrav.gov.ru/

recomend/265_2

5. Ихтиоз: клинические рекомендации / Российское обще-

ство дерматовенерологов и косметологов, 2020. [Ichthyosis: Clinical

recommendations of the Russian Society of Dermatovenereologists and

Cosmetologists, 2020. (In Russ.)]

6. Псориаз: клинические рекомендации / Российское обще-

ство дерматовенерологов и косметологов, 2023. [Psoriasis. Clinical

recommendations of the Russian Society of Dermatovenereologists

and Cosmetologists, 2023. (In Russ.)] URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/

schema/234_2

7. Serup J. EEMCO Guidance for the Assessment of Dry Skin

(Xerosis) and Ichthyosis: Clinical Scoring Systems. Skin Res Technol.

1995;1(3):109–114. doi: 10.1111/j.1600-0846.1995.tb00029.x

8. Butala S, Mazereeuw-Hautier J, Paller AS. Ichthyosis:

presentation and management. Curr Opin Pediatr. 2023;35(4):467–474.

doi: 10.1097/MOP.0000000000001264

9. Экзема: клинические рекомендации / Российское обще-

ство дерматовенерологов и косметологов, 2021. [Eczema: Clinical

recommendations of the Russian Society of Dermatovenereologists and

Cosmetologists. (In Russ.)] URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/246_2

10. Danby SG, Brown K, Wigley AM, Chittock J, Pyae PK, Flohr C,

et al. The Effect of Water Hardness on Surfactant Deposition after

Washing and Subsequent Skin Irritation in Atopic Dermatitis Patients

and Healthy Control Subjects. J Invest Dermatol. 2018;138(1):68–77.

doi: 10.1016/j.jid.2017.08.037

11. Engebretsen KA, Bager P, Wohlfahrt J, Skov L, Zachariae C, Nybo

Andersen AM, et al. Prevalence of atopic dermatitis in infants by domestic

water hardness and season of birth: Cohort study. J Allergy Clin Immunol.

2017;139(5):1568–1574.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2016.11.021

12. Jabbar-Lopez ZK, Craven J, Logan K, Greenblatt D, Marrs T,

Radulovic S, et al. Longitudinal analysis of the effect of water hardness on

atopic eczema: evidence for gene-environment interaction. Br J Dermatol.

2020;183(2):285–293. doi: 10.1111/bjd.18597

13. Торшина И.Е., Роева Д.А., Хворик Д.Ф., Никуличева А.С., Гуж-

ва И.В., Луговая А.А. Средства индивидуальной защиты как причина

инициации, осложнения заболеваний кожи и формирования новых

нозологий в клинической практике (по результатам многоцентрового

социологического исследования). Смоленский медицинский альма-

нах. 2023;1:92–95. [Torshina IE, Roeva DA, Khvorik DF, Nikulicheva AS,

Guzhva IV, Lugovaya AA. Personal protective equipment as a cause

of initiation, complications of skin diseases and the formation of new

nosologies in clinical practice (according to the results of a multicenter

sociological study). Smolensky Medical Almanac. 2023;1:92–95. (In Russ.)]

doi: 10.37903/SMA.2023.1.18

14. Холодилова Н.А., Монахов К.Н. Оценка клинической эффек-

тивности средств на основе синтетического танина и полидоканола,

современных эмолентов при лечении экземы кистей. Использование

новых антисептиков для рук в период пандемии у пациентов с экземой

кистей. Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(1):59–67.

[Kholodilova NA, Monakhov KN. Evaluation of clinical efficacy of synthetic

tannin and polidocanol-based agents and modern emollients in the hand

eczema treatment. Use of new hand antiseptics during the pandemic in

patients with hand eczema. Russian Journal of Clinical Dermatol and

Venereol = Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2022;21(1):59–67.

(In Russ.)] doi: 10.17116/klinderma20222101159

15. Kalaaji AN, Wallo W. A randomized controlled clinical study to

evaluate the effectiveness of an active moisturizing lotion with colloidal

oatmeal skin protectant versus its vehicle for the relief of xerosis. J Drugs

Dermatol. 2014;13(10):1265–1268.

16. Misery L, Ezzedine K, Corgibet F, Dupin N, Sei JF, Philippe C, et

al. Sex- and age-adjusted prevalence estimates of skin types and unpleasant

skin sensations and their consequences on quality of life: results of a study

of a large representative sample of the French population. Br J Dermatol.

2019;180(6):1549–1550. doi: 10.1111/bjd.17467

17. Henning MA, Ibler KS, Ullum H, Erikstrup C, Bruun MT,

Burgdorf KS, et al. The association between water hardness and xerosis —

results from the Danish Blood Donor Study. PLoS One. 2021;16(6):e0252462.

doi: 10.1371/journal.pone.0252462

18. Tanaka A, Matsuda A, Jung K, Jang H, Ahn G, Ishizaka S,

et al. Ultra-pure soft water ameliorates atopic skin disease by

preventing metallic soap deposition in NC/Tnd mice and reduces

skin dryness in humans. Acta Derm Venereol. 2015;95(7):787–791.

doi: 10.2340/00015555-2083

19. Nebus J, Wallo W. Safety and tolerance of skin protectant

lotions with oatmeal in patients with diabetes. JAAD. 2008;58(2):932.

doi: 10.1016/j.jaad.2007.10.312

20. Pierard GE, Piérard-Franchimont C, Scheen A. Critical assessment

of diabetic xerosis. Expert Opin Med Diagn. 2013;7(2):201–207.

doi: 10.1517/17530059.2013.728585

21. Nakahigashi K, Tanioka M, Araki E, SawatakeT, Miyachi Y,

Utani A. Case of AIDS disclosed by refractory pruritic xerosis

and molluscum contagiosum. J Dermatol. 2007;34(9):668–670.

doi: 10.1111/j.1346-8138.2007.00355.x

22. Mischo M, von Kobyletzki LB, Bründermann E, Schmidt DA,

Potthoff A, Brockmeyer NH, et al. Similar appearance, different

mechanisms: xerosis in HIV, atopic dermatitis and ageing. Exp Dermatol.

2014;23(6):446–448. doi: 10.1111/exd.12425

23. Raghunath RS, Venables ZC, Millington GW. The menstrual

cycle and the skin. Clin Exp Dermatol. 2015;40(2):111–115.

doi: 10.1111/ced.12588

24. Hegedus F, Mathew LM, Schwartz RA. Radiation

dermatitis: an overview. Int J Dermtol. 2017;56(9):909–914.

doi: 10.1111/ijd.13371

25. Ke YT, Kuo CC. Effects of colloidal oatmeal lotion of

symptoms of dermatologic toxicities induced by epidermal growth

factor receptor inhibitors. Adv Skin Wound Care. 2017;30(1):27–34.

doi: 10.1097/01.ASW.0000505611.28732.ba

26. Fleckman P, Newell BD, van Steensel MA, Yan AC.

Topical treatment of ichthyoses. Dermatol Ther. 2013;26(1):16–25.

doi: 10.1111/j.1529-8019.2012.01526.x

27. Kottner J, Kanti V, Dobos G, Hahnel E, Lichterfeld-Kottner A,

Richter C, et al. The effectiveness of using a bath oil to reduce signs

 ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ / GUIDELINES FOR PRACTITIONERS

Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2024;100(6):81–91

Вестник дерматологии и венерологии. 2024;100(6):81–91

Vol. 100, Iss. 6, 2024

of dry skin: A randomized controlled pragmatic study. Int J Nurs Stud.

2017;65:17–24. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2016.10.010

28. Loden M. Effect of moisturizers on epidermal

barrier function. Clin Dermatol. 2012;(30):286–296.

doi: 10.1016/j.clindermatol.2011.08.015

29. Cerio R, Dohil M, Jeanine D, et al. Mechanism of action and

clinical benefits of colloidal oatmeal for dermatologic practice. J Drugs

Dermatol. 2010;9(9):1116–1120.

30. Kurtz ES, Wallo W. Colloidal oatmeal: history, chemistry and

clinical properties. J Drugs Dermatol. 2007;6(2):167–170.

31. Nebus J, Nystrand G, Schmalenberg K, Wallo W. The rapid and

lasting efficacy of an oatmeal lotion in improving the moisturization and

skin barrier properties of extra dry, itchy skin. JAAD. 2010;62(3):S1,AB56.

doi: 10.1016/j.jaad.2009.11.605

32. Nebus J, Nystrand G, Schmalenberg K, Suero M,

Wallo W. Comparing the effectiveness of an oatmeal cream versus

a prescription device cream in improving skin moisturization and

barrier function in moderate to severe dry skin. JAAD. 2011;64(2):S1.

doi: 10.1016/j.jaad.2010.09.317

33. Schweiger D, Baufeld C, Drescher P, Oltrogge B, Höpfner S,

Mess A, et al. Efficacy of a new tonic containing urea, lactate, polidocanol,

and glycyrrhiza inflata root extract in the treatment of a dry, itchy, and

subclinically inflamed scalp. Skin Pharmacol Physiol. 2013;26(2):108–118.

doi: 10.1159/000348473

34. Nebus J, Suero M, Warren W. A 3-week moisturization

study followed by a 2-week regression phase to evaluate the

efficacy of a triple oat skin protectant cream versus a ceramide

cream on moderate to severe dry skin. JAAD. 2014;70(5):S1.

doi: 10.1016/j.jaad.2014.01.251

35. Sobhan M, Hojatin M, Vafaie SY, Ahmadimoghaddam D,

Mohammadi Y, Mehrpooya M. The efficacy of colloidal oatmeal cream

1% as add-on therapy in the management of chronic irritant hand eczema:

A double-blind study. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020;13:241–251.

doi: 10.2147/CCID.S246021

36. Kim HS, Hwang HJ, Seo WD, Do SH. Oat (Avena sativa L.)

Sprouts Restore Skin Barrier Function by Modulating the Expression of the

Epidermal Differentiation Complex in Models of Skin Irritation. Int J Mol

Sci. 2023;24(24):17274. doi: 10.3390/ijms242417274

37. Liu-Walsh F, Tierney NK, Hauschild J, Rush AK, Masucci J,

Leo GC, et al. Prebiotic Colloidal Oat Supports the Growth of Cutaneous

Commensal Bacteria Including S. epidermidis and Enhances the

Production of Lactic Acid. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2021;14:73–82.

doi: 10.2147/CCID.S253386

38. Reynertson KA, Garay M, Nebus J, Chon S, Kaur S, Mahmood K,

et al. Anti-inflammatory activities of colloidal oatmeal (Avena sativa)

contribute to the effectiveness of oats in treatment of itch associated with

dry, irritated skin. J Drugs Dermatol. 2015;14(1):43–48.

39. Варламова С.Е., Антимоник Н.Ю., Козлова Н.М., Маке-

ев Ю.М., Бердов Б.А., Болотина Л.В., и др. Отечественный опыт

профилактики и лечения проявлений кожной токсичности у пациен-

тов мКРР, получающих ингибиторы EGFR, на примере препарата па-

нитумумаб. Злокачественные опухоли. 2013;3:42–50 [Varlamova SE,

Antimonik NYu, Kozlova NM, Makeev YuM, Berdov BA, Bolotina LV, et

al. Domestic experience in the prevention and treatment of skin toxicity

in mCRC patients receiving EGFR inhibitors, using the example of

the drug panitumumab. Malignant Tumors. 2013;3:42–50. (In Russ.)]

doi: 10.18027/2224-5057-2013-3-42-50

40. Патент 269993 Российская Федерация, МПК51 A61K 39/395

A61P 17/00. Способ коррекции дерматологических реакций у онколо-

гических больных при применении терапии ингибиторами EGFR / Уша-

кова Н.Д., Владимирова Л.Ю., Попова И.Л., Абрамова Н.А., Сторожа-

кова А.Э., Тихановская Н.М.; заявитель и патентообладатель ФГБОУ

«Ростовский научно-исследовательский онкологический институт»

Минздрава России. № 2018125411, 10.07.2018; опубл. 30.05.2019. Бюл.

№ 16. [Patent 269993 Russian Federation, MPK51 A61K 39/395 A61P

17/00 Method for correcting dermatological reactions in cancer patients

when using EGFR inhibitor therapy / Ushakova ND, Vladimirova LYu,

Popova IL, Abramova NA , Storozhakova AE, Tikhanovskaya NM.; applicant

and patent holder of the Federal State Budgetary Educational Institution

“Rostov Scientific Research Oncology Institute” of the Ministry of Health

of the Russian Federation. No. 2018125411, 07.10.2018; publ. 05.30.2019.

Bulletin No. 16. (In Russ.)]

41. Холодилова Н.А., Беляева А.С. Полиморфный дерматоз бере-

менных: современный взгляд на проблему. Фарматека. 2022;29(8):28–

31. [Kholodilova NA, Belyaeva AS. Polymorphic dermatosis of pregnant

women: a modern view of the problem. Farmateka. 2022;29(8):28–31.

(In Russ.)] doi: 10.18565/pharmateca.2022.8.28-31

42. Камаев А.В., Трусова О.В., Бутырина У.А., Макарова И.В.

Повышение эффективности лечения детей с атопическим дерма-

титом в результате использования комплекса эмолиентов. Рос-

сийский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64:(3):109–117.

[Kamaev AV, Trusova OV, Butyrina UA, Makarova IV. Improvement

of therapy efficacy in children with atopic dermatitis due to emollient

complex. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii = Russian Bulletin

of Perinatology and Pediatrics. 2019;64:(3):109–117. (In Russ.)]

doi: 10.21508/1027-4065-2019-64-3-109-117

Информация об авторe

Торшина Ирина Евгеньевна — д.м.н., доцент; адрес: Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, д. 28; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6562-0556;

eLibrary SPIN: 1222-6560; e-mail: irina-torsina@mail.ru

Information about the author

Irina E. Torshina — MD, Dr. Sci. (Med.), Assistant Professor; address: 28 Krupskaya street, 214019 Smolensk, Russia;

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6562-0556; eLibrary SPIN: 1222-6560; e-mail: irina-torsina@mail.ru

Статья поступила в редакцию: 10.01.2024

Принята к публикации: 19.11.2024

Опубликована онлайн: 25.11.2024

Submitted: 10.01.2024

Accepted: 19.11.2024

Published online: 25.11.2024

Ксероз кожи: от патогенеза к практическим решениям в терапии

Атопический дерматит у беременных: роль эмолентов в терапии

Схема терапии экземы кистей с использованием эмолентов

Повышение эффективности лечения атопического дерматита у детей с помощью эмолентов